头皮上出现多处结痂、瘙痒，挠破后有血水流出且病史多年，可能是脂溢性皮炎、头癣、湿疹、银屑病、头皮毛囊炎等原因导致的。 1.脂溢性皮炎：由于皮脂腺分泌旺盛，马拉色菌增多等引起。表现为头皮油腻、红斑、鳞屑及结痂。治疗可外用二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂等。 2.头癣：真菌感染头皮所致，有黄癣、白癣等类型。常有断发、脱屑、结痂。需口服伊曲康唑胶囊，外用特比萘芬乳膏等。 3.湿疹：过敏、遗传等因素相关。头皮可出现红斑、丘疹、渗出、结痂。治疗可用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏如糠酸莫米松乳膏。 4.银屑病：病因不明，与遗传、免疫等有关。头皮有红斑、鳞屑，厚积成痂。可外用卡泊三醇搽剂，口服阿维 A 胶囊。 5.头皮毛囊炎：细菌感染毛囊引起。表现为毛囊红肿、疼痛、有脓头和结痂。可外用莫匹罗星软膏，口服头孢呋辛酯片。 出现头皮问题应避免搔抓，保持头皮清洁，注意饮食清淡。如症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院皮肤科就诊。

根据您的描述，多属于皮肤癣，需要去中医院就诊检查，采取中药洗头治疗

一般治疗常用的药物有：内服药，维生素B12维生素B2、烟酸、复合维生素B及维生素B6。外用中药，溢脂宁，可以配合VB2和白菊花使用，提高疗效。平时要注意通过生活及饮食习惯调节内分泌，进而治疗脂溢性皮炎。建议您还是禁止饮酒，少食辛辣、鱼虾海鲜、牛羊肉、狗驴肉等刺激性及油腻食物，多食蔬菜，水果，多饮水。祝您早日康复！