老人动脉瘤手术后气管切开长期不清醒，封管需综合评估患者的意识状态、呼吸功能、痰液情况、吞咽功能及有无感染等。 1.意识状态：若患者仍处于昏迷或意识不清，封管风险较大，需等待意识好转。可通过格拉斯哥昏迷评分等评估。 2.呼吸功能：检测血氧饱和度、动脉血气分析等，判断自主呼吸是否足以维持正常的氧合和通气。 3.痰液情况：观察痰液的量、性质和粘稠度。若痰液过多过稠，应先进行祛痰治疗，如氨溴索、乙酰半胱氨酸、氯化铵等。 4.吞咽功能：评估患者的吞咽能力，防止封管后误吸。可进行吞咽功能评估试验。 5.有无感染：检查血常规、C 反应蛋白等，确定有无肺部感染。如有感染，需先控制感染，如使用头孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素。 总之，老人动脉瘤手术后气管切开封管需谨慎，要综合多方面因素评估，在医生的密切监测下进行，以确保患者的安全。

病情分析：老人现在处于昏迷状态，气管以切开，现在无自主排痰能力，需经常吸痰。现在不能封堵气管，因为会造成痰液阻塞气道而窒息。