怀孕 28 周发现胎儿双肾稍大、实质回声增强、双肾实质增厚、髓质模糊不清且肾盂分离 0.7，羊水正常，是否保留胎儿需综合多方面因素，包括胎儿异常的严重程度、后续发展可能性、孕妇身体状况、家庭意愿及医疗技术支持等。 1. 胎儿异常的严重程度：目前的检查结果提示胎儿双肾存在一定问题，但肾盂分离 0.7 尚在可观察范围内。然而，双肾的其他异常表现需要进一步评估其对胎儿肾功能的影响。 2. 后续发展可能性：通过密切的产前检查，如超声复查，观察双肾的变化情况。如果异常有改善或稳定，可能预后较好；若持续加重，可能预后不良。 3. 孕妇身体状况：孕妇自身的健康状况对继续妊娠的承受能力也很重要。若孕妇存在其他并发症，可能会增加妊娠风险。 4. 家庭意愿：家庭对于胎儿出生后可能面临的问题及治疗负担的接受程度和心理准备，是决策的重要考量因素。 5. 医疗技术支持：所在地区的医疗水平和条件，能否为胎儿出生后的治疗提供有效保障。 综合以上各方面因素，建议孕妇与家人充分与医生沟通，权衡利弊，谨慎做出决定。

这情况还是预防有肾积水的情况导致出现不适的情况多喝水，注意休息的考虑还是低盐低脂饮食，建议定期到医院检查胎儿的情况，观察是否羊水增多，控制饮食复查观察是否吸收的情况，一般在1cm以下的情况问题不大，注意局部的卫生较好的加强营养的