淋雨感冒后肺炎转疑似肺结核,治疗情况复杂,咋回事?
4月5号清明扫墓淋了雨,晚上就觉得浑身酸痛,第二天就感冒了,还有点咳嗽,吃药也不管用,后来越咳越厉害,到了4月26号在县医院检查是肺炎,住院12天治疗后不咳了,但复检发现肺部还有阴影,疑似肺结核。5月11日去了是人民医院检查,门诊检查:肝肾功能都正常;胸部CT平扫:考虑两肺结核并左肺上叶肺不张,左肺上叶中央型肺癌获知气管内膜结核不除外。入院检查,纤支镜结果示舌段管口新生物、官腔闭塞。痰多次未找到抗酸杆菌。腹部B超未见异常。气管痰洗液未培养出致病菌。纤支镜举舌段管口粘膜组织镜下为粘膜慢性炎症伴淤血。气管冲洗液送检见粘液样少量组织,镜下见中等量炎细胞。舌段管口刷检涂片镜下见多量炎细胞及少量增生上皮细胞,消炎治疗两周后复查胸部CT平扫:两肺病灶大致同前,右侧胸腔积液交前增多,做了第二次纤支镜,取舌段刷检涂片示镜下见中等量炎细胞及少量上皮细胞:舌段肺组织病理活检示镜下为结核病组织结构。5月27日开始吃了抗结核药一周后出院吃药治疗。6月20日复查胸部CT,左肺上叶团状影较前增大,余两肺病灶大致同前。
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回答5
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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患者淋雨感冒后发展为肺炎,经治疗仍有阴影疑似肺结核,后续一系列检查和治疗情况复杂,包括纤支镜、痰检、病理活检等,涉及多种结果和治疗方案。 1.病情发展:患者淋雨感冒后,身体抵抗力下降,病毒或细菌入侵引发肺炎。肺炎未彻底治愈,可能导致肺部持续炎症,进而出现疑似肺结核的情况。 2.检查意义:胸部 CT 平扫用于观察肺部病变的位置、大小和形态;纤支镜检查可直接观察气道内情况,获取组织进行病理分析;痰检有助于查找致病菌;病理活检能明确病变的性质。 3.治疗难点:痰多次未找到抗酸杆菌增加了诊断难度;消炎治疗效果不佳,需进一步明确病因并调整治疗方案。 4.药物选择:常用抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。这些药物通过不同机制抑制结核菌生长。 5.后续注意:治疗期间要注意休息,加强营养,定期复查肝肾功能、胸部 CT 等,以便及时调整治疗方案。 患者的病情较为复杂,需要综合多种检查结果和治疗反应来明确诊断和制定最佳治疗方案。同时,患者要积极配合治疗,保持良好的生活习惯,促进康复。
2025-01-16 18:32
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回答4
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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根据你的描述,需要排除结核的症状。建议根据自身情况当地医院详细检查,对症治疗即可,不必过度担心。
2016-02-17 00:26
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回答3
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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不能排除.建议进一步胸腔积液病理确诊.确诊之后制定治疗方案
2016-02-16 22:24
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回答2
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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您好,炎症,肿瘤,结核都可以引起胸腔积液的。建议到正规医院胸外科就诊做胸部CT和结核菌素试验检查,查明原因好对症处理,祝您早日康复。
2016-02-16 19:33
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回答1
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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从描述看上,咳嗽,肺部有阴影及积水,可以是肺炎,肺结核,也可以是肺癌,三者的鉴别一般不难。如果是中年男性,有长期吸烟史,加上咳嗽,肺部的阴影及胸水,还是要高度怀疑肺癌的可能性,如果胸水中检查出癌细胞,即可确诊。
2016-02-16 19:29
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