大三阳是乙肝的一种常见类型，主要通过血液、母婴和性接触传播。服用拉米夫定后病毒量升高且肝功能异常，不一定能直接确定是大三阳。这可能与多种因素有关，如病毒变异、未规范用药、合并其他疾病、个体免疫状态以及生活习惯等。 1. 病毒变异：长期使用拉米夫定可能导致乙肝病毒变异，影响药物疗效。 2. 未规范用药：未按时按量服药，可能使药物无法有效抑制病毒复制。 3. 合并其他疾病：如同时患有脂肪肝、丙肝等，会影响肝脏功能和乙肝治疗效果。 4. 个体免疫状态：免疫系统较弱时，难以有效清除病毒。 5. 生活习惯：长期饮酒、熬夜、过度劳累等不良生活方式会加重肝脏负担。 总之，仅依据目前提供的信息不能确切判断是否为大三阳及传染性。需要进一步检查乙肝五项等指标来明确。患者应及时就医，遵循医生建议调整治疗方案，同时注意保持良好的生活习惯，以促进病情恢复。

乙肝大三阳、小三阳都应定期检查肝功能等，且应定期看医生。化验结果有时并不能完全代表目前的病情，医生亲自检查和建议非常重要，一些早期肝硬化或肝纤维化的患者，生化检查往往查不出有什么变化，而医生的望诊会给以你提示。因此饮食要低脂肪、低糖(过多的糖进入人体内易转化为脂肪)、高蛋白。蛋白质饮食要包括植物蛋白和动物蛋白，如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等。挑食对肝病是不利的。食量要恰当，肝病时消化功能减弱，食之过饱常导致消化不良，也加重肝脏负担。吃饭八成饱最好。暴饮暴食对肝脏、对胃肠功能都不利。