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农村合作医疗的报销范围包括哪些?

我们农村现在都参加了合作医疗不知道具体它的报销范围是什么?请专家解答一下。

  • 回答5

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    农村合作医疗的报销范围通常包括门诊报销、住院报销、大病报销、药品报销、特殊病种报销等。 1.门诊报销:在定点医疗机构的门诊诊疗费用,如常见的感冒、发烧等疾病的诊疗费。 2.住院报销:因疾病或意外住院产生的费用,包括床位费、护理费、检查费、手术费等。 3.大病报销:对于一些重大疾病,如癌症、尿毒症等,在达到一定费用标准后可进行大病报销。 4.药品报销:部分纳入医保目录的药品可报销,如阿莫西林、布洛芬、阿司匹林等。 5.特殊病种报销:如糖尿病、高血压等慢性病,以及精神病、结核病等特殊病种的门诊治疗费用。 总之,农村合作医疗的报销范围在不断完善和扩大,具体的报销项目和比例可能因地区而有所差异,建议参保人员向当地的医保部门咨询,以获取最准确的信息。

    2025-01-16 18:56
  • 回答4

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    你好第一章总则第一条为规范新型农村合作医疗(以下简称新农合)定点医疗机构管理,明确参加新农合人员(以下简称参合人员)就医可以选择的医疗机构范围,根据《医疗机构管理条例》及国家有关规定,制定本办法。第二条本办法所称的新型农村合作医疗定点医疗机构(以下简称定点医疗机构),是指按照本办法规定,经县(市、区,下同)以上人民政府卫生行政部门认定,为参合人员提供医疗服务的医疗机构。第三条县以上人民政府卫生行政部门依据《医疗机构管理条例》及本办法的规定,负责定点医疗机构的管理与监督。卫生行政部门设立的新农合经办机构负责具体业务管理。第四条卫生行政部门应当每年对定点医疗机构的医疗服务质量、医疗服务水平、医德医风和医疗费用控制情况等进行考核评估,将考核评估结果作为重新认定定点医疗机构的依据。第五条各市、县卫生行政部门认定的本辖区范围内的定点医疗机构纳入报销范围。省人民政府卫生行政部门认定的定点医疗机构纳入各市、县的报销范围;对省内其他市、县卫生行政部门认定的定点医疗机构,经本市、县卫生行政部门确认后,作为市、县外定点医疗机构纳入报销范围。第二章定点医疗机构认定第六条认定定点医疗机构应当符合合理规划原则,方便农民群众看病就医。第七条定点医疗机构认定按照以下规定进行:省人民政府卫生行政部门负责认定驻广州的省、部属医疗机构以及军队、武警医疗机构;地级以上市人民政府卫生行政部门负责认定市属医疗机构、驻该市的其它医疗机构;县人民政府卫生行政部门负责认定本辖区内的县属医疗机构、乡镇卫生院、村卫生站(室)和社区卫生服务机构。第八条经县级以上人民政府卫生行政部门登记注册取得《医疗机构执业许可证》的非营利性医疗机构,以及经部队军区卫生主管部门批准对外开展医疗服务的部队医疗机构,可以提出定点医疗机构申请。经县级以上人民政府卫生行政部门登记注册,取得《医疗机构执业许可证》,对参合人员实行非营利性医疗机构收费标准的营利性医疗机构,也可提出定点医疗机构申请。第九条提出定点医疗机构申请,应符合本办法第八条规定,并提供以下资料:(一)医疗机构或母婴保健技术服务执业许可证副本复印件;(二)医疗保健机构核定床位数证明材料;(三)《药品经营许可证》与《医疗机构制剂许可证》复印件;(四)主要部门、科室设置和诊疗项目;(五)上一年度医院财务报表与统计报表。第十条卫生行政部门受理医疗机构申请后,应在20个工作日内进行资料及现场审核。符合条件的,发给证书和铭牌,并向社会公布。第三章定点医疗机构管理第十一条对定点医疗机构的管理按照“谁认定、谁管理”的原则,实行分级管理。第十二条定点医疗机构应遵守以下规定:(一)执行新农合的政策规定,建立与新农合管理相适应的内部管理制度和机构,配备必要的管理人员,配置符合要求的计算机信息管理系统;(二)为本省县以上新农合管理经办机构提供参合农民诊疗情况查询服务,提供医疗费用审核所需的诊治资料和费用清单;(三)与负责认定的卫生行政部门签订协议。第十三条定点医疗机构与卫生行政部门签定的协议,应当包括服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用支付标准、医疗费用控制、医疗费用结算等以及双方的权利和义务。协议有效期一般为2年。第十四条定点医疗机构应设置相应工作机构,指定一名领导负责,并配备专(兼)职管理人员,做好新农合管理工作。第十五条定点医疗机构应当严格执行省规定的用药目录和诊疗项目范围。第十六条定点医疗机构应当公示新农合收费项目及价格、报销范围及补偿比例。第十七条定点医疗机构住院病人每天发生的医药等诊疗费用实行一日一清单制,并当天告知病人。第十八条定点医疗机构应当加强内部管理,强化服务意识,改善服务条件,优化服务流程,为参合群众提供质优、价廉、便捷的医疗保健服务。第十九条定点医疗机构应当合理检查,合理用药,严格执行诊疗护理规范和出入院标准。第二十条定点医疗机构要严格控制参合人员的年门诊费用和住院次均费用及其他医药费用的不合理增长。第二十一条定点医疗机构要严格控制参合人员使用自费药品、自费检查项目。医药自付费用占医药总费用的比例,乡镇卫生院、村卫生站(室)以及社区卫生服务机构应控制在不超过5%,县级医疗机构应控制在不超过10%,市级以上医疗机构应控制在不超过15%。第二十二条定点医疗机构提供参合人员自付费用的药品和医疗服务前,应当征得参合人员或其家属同意并签字,未经同意和签字,参合人员有权拒付相关费用。第二十三条参合人员除急诊和急救外,在非定点医疗机构就医以及在不同等级定点医疗机构就医的报销比例,由各县制定。第二十四条参合人员在县内定点医疗机构住院的费用,实行即时补偿。定点医疗机构应当先行垫支由新农合基金补偿给参合人员在本院住院的医疗费用,再与新农合经办机构结算。定点医疗机构与新农合经办机构费用结算每月不少于一次。对参合人员住院较集中的县外定点医疗机构,应由县卫生行政部门与其签?/div>2014-12-0217:45:15向我提问

    2016-02-16 20:40
  • 回答3

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    这种情况在不同级别的医院报销情况是不一样的,可以到就诊的医院咨询。

    2016-02-16 19:10
  • 回答2

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    赵蕾 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    你好第一章总则第一条为规范新型农村合作医疗(以下简称新农合)定点医疗机构管理,明确参加新农合人员(以下简称参合人员)就医可以选择的医疗机构范围,根据《医疗机构管理条例》及国家有关规定,制定本办法。第二条本办法所称的新型农村合作医疗定点医疗机构(以下简称定点医疗机构),是指按照本办法规定,经县(市、区,下同)以上人民政府卫生行政部门认定,为参合人员提供医疗服务的医疗机构。第三条县以上人民政府卫生行政部门依据《医疗机构管理条例》及本办法的规定,负责定点医疗机构的管理与监督。卫生行政部门设立的新农合经办机构负责具体业务管理。第四条卫生行政部门应当每年对定点医疗机构的医疗服务质量、医疗服务水平、医德医风和医疗费用控制情况等进行考核评估,将考核评估结果作为重新认定定点医疗机构的依据。第五条各市、县卫生行政部门认定的本辖区范围内的定点医疗机构纳入报销范围。省人民政府卫生行政部门认定的定点医疗机构纳入各市、县的报销范围;对省内其他市、县卫生行政部门认定的定点医疗机构,经本市、县卫生行政部门确认后,作为市、县外定点医疗机构纳入报销范围。第二章定点医疗机构认定第六条认定定点医疗机构应当符合合理规划原则,方便农民群众看病就医。第七条定点医疗机构认定按照以下规定进行:省人民政府卫生行政部门负责认定驻广州的省、部属医疗机构以及军队、武警医疗机构;地级以上市人民政府卫生行政部门负责认定市属医疗机构、驻该市的其它医疗机构;县人民政府卫生行政部门负责认定本辖区内的县属医疗机构、乡镇卫生院、村卫生站(室)和社区卫生服务机构。第八条经县级以上人民政府卫生行政部门登记注册取得《医疗机构执业许可证》的非营利性医疗机构,以及经部队军区卫生主管部门批准对外开展医疗服务的部队医疗机构,可以提出定点医疗机构申请。经县级以上人民政府卫生行政部门登记注册,取得《医疗机构执业许可证》,对参合人员实行非营利性医疗机构收费标准的营利性医疗机构,也可提出定点医疗机构申请。第九条提出定点医疗机构申请,应符合本办法第八条规定,并提供以下资料:(一)医疗机构或母婴保健技术服务执业许可证副本复印件;(二)医疗保健机构核定床位数证明材料;(三)《药品经营许可证》与《医疗机构制剂许可证》复印件;(四)主要部门、科室设置和诊疗项目;(五)上一年度医院财务报表与统计报表。第十条卫生行政部门受理医疗机构申请后,应在20个工作日内进行资料及现场审核。符合条件的,发给证书和铭牌,并向社会公布。第三章定点医疗机构管理第十一条对定点医疗机构的管理按照“谁认定、谁管理”的原则,实行分级管理。第十二条定点医疗机构应遵守以下规定:(一)执行新农合的政策规定,建立与新农合管理相适应的内部管理制度和机构,配备必要的管理人员,配置符合要求的计算机信息管理系统;(二)为本省县以上新农合管理经办机构提供参合农民诊疗情况查询服务,提供医疗费用审核所需的诊治资料和费用清单;(三)与负责认定的卫生行政部门签订协议。第十三条定点医疗机构与卫生行政部门签定的协议,应当包括服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用支付标准、医疗费用控制、医疗费用结算等以及双方的权利和义务。协议有效期一般为2年。第十四条定点医疗机构应设置相应工作机构,指定一名领导负责,并配备专(兼)职管理人员,做好新农合管理工作。第十五条定点医疗机构应当严格执行省规定的用药目录和诊疗项目范围。第十六条定点医疗机构应当公示新农合收费项目及价格、报销范围及补偿比例。第十七条定点医疗机构住院病人每天发生的医药等诊疗费用实行一日一清单制,并当天告知病人。第十八条定点医疗机构应当加强内部管理,强化服务意识,改善服务条件,优化服务流程,为参合群众提供质优、价廉、便捷的医疗保健服务。第十九条定点医疗机构应当合理检查,合理用药,严格执行诊疗护理规范和出入院标准。第二十条定点医疗机构要严格控制参合人员的年门诊费用和住院次均费用及其他医药费用的不合理增长。第二十一条定点医疗机构要严格控制参合人员使用自费药品、自费检查项目。医药自付费用占医药总费用的比例,乡镇卫生院、村卫生站(室)以及社区卫生服务机构应控制在不超过5%,县级医疗机构应控制在不超过10%,市级以上医疗机构应控制在不超过15%。第二十二条定点医疗机构提供参合人员自付费用的药品和医疗服务前,应当征得参合人员或其家属同意并签字,未经同意和签字,参合人员有权拒付相关费用。第二十三条参合人员除急诊和急救外,在非定点医疗机构就医以及在不同等级定点医疗机构就医的报销比例,由各县制定。第二十四条参合人员在县内定点医疗机构住院的费用,实行即时补偿。定点医疗机构应当先行垫支由新农合基金补偿给参合人员在本院住院的医疗费用,再与新农合经办机构结算。定点医疗机构与新农合经办机构费用结算每月不少于一次。对参合人员住院较集中的县外定点医疗机构,应由县卫生行政部门与其签?/div>2014-12-0405:17:03向我提问

    2016-02-16 13:33
  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    尹君 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    耳鼻喉科

    请分享您的就医经验帮助和您一样正饱受此病折磨的患友共同对抗疾病带来的挑战。

    2016-02-16 13:11
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