二尖瓣置换术后半年，心功能 3 级，出现不能平躺睡觉、胸腔积液、肝淤血、肝血栓等情况，治疗需综合考虑，包括改善心功能、处理积液血栓、缓解淤血、调整生活方式、预防并发症等。 1. 改善心功能：使用药物如地高辛增强心肌收缩力，呋塞米、螺内酯利尿减轻心脏负担，血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦）改善心室重构。 2. 处理胸腔积液：少量积液可通过药物治疗促进吸收，大量积液则需穿刺引流。 3. 缓解肝淤血：改善心功能的同时，给予保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱。 4. 治疗肝血栓：根据血栓情况，使用抗凝药物如华法林、利伐沙班等，必要时介入治疗。 5. 调整生活方式：低盐饮食，避免劳累和感染，适量运动。 6. 预防并发症：定期复查，监测心功能、凝血功能等指标，预防心律失常、肺部感染等并发症。 患者的病情较为复杂，治疗需要综合多种方法，且治疗过程中需密切观察病情变化，及时调整治疗方案。患者应保持良好的心态，积极配合治疗。

你的这种情况很有可能是由于手术后出现的后遗症，还有就是晚上睡觉的时侯不能正常的话应该是有积液，还有就是肝瘀血的异常。现在要系统的进行改善，对于胸腔积液可以进行穿刺抽取，另外对于肝瘀血，可以慢慢的进行活血化瘀。