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医生:您们好啊

医生:您们好啊,我的小孩子出生得了HIE,出院后良好,在小孩子四个多月时候,到医院做MRI检查和运动功能评价.MRI显视为;脑白质髓鞘化稍落后于同龄足月儿,脑实质未见明显异常信号,双侧额顶部脑外问隙稍宽,余脑室池系统形态大小未见明显异常.双线结构居中,运动功能评价相当于3到4个月的小孩子.现在小孩子已有6个多月了啊,现在会笑出声来,也可以很轻松的翻身.会用手去拿东西.眼晴也会跟着东西走.看上去和正常小孩子没有什么分别.像这种情况要紧吗,要注意什么,要治疗吗,会不会有后余症.医生:您们好啊,我的小孩子出生得了HIE,出院后良好,在小孩子四个多月时候,到你们医院做MRI检查和运动功能评价.MRI显视为;脑白质髓鞘化稍落后于同龄足月儿,脑实质未见明显异常信号,双侧额顶部脑外问隙稍宽,余脑室池系统形态大小未见明显异常.双线结构居中,运动功能评价相当于3到4个月的小孩子.现在小孩子已有6个多月了啊,现在会笑出声来,也可以很轻松的翻身.会用手去拿东西.眼晴也会跟着东西走.看上去和正常小孩子没有什么分别.像这种情况要紧吗,要注意什么,要治疗吗,会不会有后余症.

  • 回答1

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    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    听你说的检查也就是发育的慢点.但是如果你觉得智力没有什么问题的话就不要担心了,随着年龄的增长.孩子会健康起来.变的和常人一样的.

    2016-02-17 02:00
  • 回答2

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    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减少而导致的新生儿的脑损伤,脑组织以水肿,软化,坏死和出血为主要病变,是新生儿窒息重要的并发症,重者常有后遗症,如脑性瘫痪,智力低下,癫痫,耳聋,视力障碍等.是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一.临床上按病情不同分为轻,中,重三度.  轻度:主要表现为兴奋,激惹,肢体可出现颤动,肌张力正常或增高,一般无惊厥,出生24小时内症状最明显,持续2~3天即消失,预后良好.  中度:以抑制症状为主,患儿嗜睡,反应迟钝,肌张力降低,吸吮反应减弱,常有惊厥,呼吸可能不规则,症状在出生24~72小时最明显,约一周内消退,少数症状持续较长者,可能有后遗症的发生.  重度:患儿神志不清,昏迷,肌张力松软,吸吮反射消失,反复发生惊厥,呼吸不规则,多在一周内死亡,少数存活者症状持续数周,留有后遗症.  缺铁缺氧性脑病最直接的影响就是后遗症,后遗症状最明显的就是肢体发育不良,如说话不清楚,不能走路,大脑发育迟缓等.最严重的情况会造成死亡或者完全脑瘫.其实,不是说中重度的缺铁缺氧性脑病就是无法治愈的,有很多新生儿是轻度的,反而在治疗过程中对药物吸收不良,最后导致脑瘫甚至死亡,但相对来说,轻度患儿的治愈率还是很高的,占92%以上.中度患儿的治愈率在85%左右,重度患儿治愈率在46%以上.所以,治疗的希望还是很大的.而最好的治疗时间是新生儿出生后越早越好,最好的恢复期是一岁以内.目前,高压氧是最好的治疗方案,三个月之后,可以采取脑活素[脑蛋白]的药物疗法也不错,平时注意孩子的四肢活动,多做辅助按摩,注意观查孩子的逐步发育状况[和同月份同龄孩子比较],如有异常,应及时就医.以上是对“医生:您们好啊”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

    2016-02-17 04:06
  • 回答3

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    崔立静 医师

    中原油田医疗卫生服务中心光明医院

    一级

    内科

    你好!我非常理解你的心情.但是也不要悲观,你宝宝的情况并不是很严重.只要注意护理和注意观察病情就好.以下是针对你宝宝的情况所做的分析和建议.希望能帮到你的忙脑白质髓鞘化落后,在6个月以内的孩子里,有些孩子是允许的,不一定说肯定会造成脑瘫之类的情况.所以目前来说,家长只是一定要密切观察,判断孩子发育情况.  康复训练,一般来说对孩子有利无弊.做是有好处的,如果孩子发育是正常的,做康复训练,会让孩子更健康;如果孩子的发育稍微有点问题的话,坚持做训练会使孩子恢复正常.  家长护理的时候要把各方面的感觉刺激都给孩子做到最好,最充分,包括孩子在睡眠休息的情况下.从视觉,听觉,味觉,嗅觉都给孩子良好的刺激,对孩子脑发育是非常有好处的.  另外辅食添加来说,一定要丰富多样,按照年龄来添加.所以目前来说除了添加米粉,蛋黄,还要添加各种菜泥,水果泥.到5个半月以后如果孩子没有过敏情况,可以添加鱼泥,逐渐再添加肉泥.  孩子生长发育比较快,服用钙剂和鱼肝油是可以的,期间监测孩子的骨骼生长发育情况,可以确定孩子钙剂和鱼肝油补充的量是不是够.  因为每个孩子的骨骼差异非常大,所以要根据孩子的具体情况来判断.HIE新生儿缺氧缺血性脑病没有什么最好的药,以综合治疗为主,湿度吸氧,保温,保证入量和热卡,维持电解质和酸碱平衡,烦躁的镇静,营养脑细胞,降低颅内压等.营养脑细胞主要以胞二磷胆碱和脑活素为主.另外找到的较好的治疗方法如下:1,治疗原则①早治:窒息复苏后出现神经症状即应开始治疗,最好在24小时内,最长不超过48小时.②采取综合措施:保证机体内环境稳定和各脏器功能的正常运转,对症处理,恢复神经细胞的能量代谢,促使受损神经细胞的修复和再生.  ③治疗应及时细心:每项治疗措施都应在规定时间内精心操作,保证按时达到每阶段的治疗效果.  ④足够疗程:中度HIE需治疗10--14天,重度HIE治疗20--28天,甚至延至新生儿期后,疗程过短,影响效果,对轻度HIE不需过多干预,但应观察症情变化及时处理.  ⑤争取家长的信赖与配合,即使重度HIE经过积极治疗也可减轻或避免神经系统后遗症发生.  2.生后3天内的治疗  ……因网站限制回答字数,如需要,点击本人“名”下“请留言”,输入要求,以便继续补充本节内容.望见谅!  3.生后4--10天的治疗  在机体内环境已稳定,脏器功能已恢复,神经症状已减轻的基础上,应用促进神经细胞代谢药物或改善脑血流的药物,消除因缺氧缺血引起的能量代谢障碍,使受损神经细胞逐渐恢复其功能.以下各种药物可任选一种.  ①促进神经细胞代谢药物生后24小时便可用胞二磷胆碱100--125mg/d或丽珠赛乐(国产脑活素)2--5ml/d静脉滴注,加入50ml液体内,10--14天为一疗程,上述二药可任选一药应用.  ②复方丹参注射液能调节微循环,改善脑缺血区血液供给,从而消除神经细胞能量代谢障碍.生后24小时便可应用,用法为6--10ml/d,静脉滴注,连用10--14天为一疗程.  ③经上述治疗,中度HIE患儿及部分重度HIE患儿病情从第4--5天起可开始好转,如会哭会吮乳,肌张力见恢复,惊厥停止,颅压增高消失等,至第7天最多至第9天病情便明显好转.此类患儿继续治疗至10--14天便可出院,通常不会产生神经系统后遗症.  ④重度HIE患儿治疗至第10天,仍不见明显好转,如意识迟钝或昏迷,肌张力低下,原始反谢引不出,不会吮乳,或仍有惊厥和颅压增高,提示病情严重,预后可能不良,需延长治疗时间和强化治疗.此类患儿仍需注意喂养,在患儿可承受的基础上,供给足够的奶量和热卡,防止产生低血糖.  本阶段治疗过程中,需逐日注意观察神经系统症状和体征的变化,是否在第4--5天开始好转,第7--9天明显好转,最好用NBNA评分及脑电图监测.  4.生后10天后的治疗 主要针对重度HIE患儿对上阶段治疗效果不满意者,需继续治疗以防止产生神经系统后遗症,治疗重点为:  ①丽珠赛乐(国产脑活素),复方丹参注射液,可反复应用2-3个疗程. ②有条件者可加用脑细胞生长肽(bFGF)治疗.以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时采纳为答案.

    2016-02-17 06:22
  • 回答4

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你好,新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤.本病是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一,是否留有后遗症须视患儿病情轻重而定.可合并出现语言障碍,智力低下,癫痫等疾病.HIE是一个很让人讨厌的毛病.轻型的基本不会留下后遗症,中型的30%左右可以留下后遗症,重型的几乎100%会有后遗症.我们现在经常见到家长不相信医生的话而不进行预防性治疗,这是很危险也是很不负责任的做法.HIE后遗症最长见的是脑瘫,智力可以是正常的.这样的小孩多数表现为四肢强直,特别是在站立时脚尖点地.也有表现为四肢软弱无力的,比如拿东西不稳,行走晚等.当然也可以表现为智力低下.新生儿脑部缺氧,可到医院儿科在医生的指导下进行间断的吸氧,可有利于症状的缓解.氧疗结合药物治疗:1,氧疗:不是早产儿和极低体重新生儿,可以进行高压氧治疗,一般选择单人纯氧舱或婴儿舱,约10次为一个疗程;如为早产儿和极低体重新生儿,氧疗需慎重选择,因为有发生新生儿视网膜病变而失明的风险,但如不予氧疗,缺氧性脑病的结果可能是痴呆或瘫痪等,实在是一个很难的抉择.2,药物治疗:可选用营养脑细胞和活血化瘀等药物一般情况下,医生可以在小孩子6个月大时就能看出他是否得了脑瘫,建议你到正规的医院里去看一下医生,最好再查一次CT或MRI,如果这些结果是正常的,则你的孩子基本可以排除脑瘫的问题.

    2016-02-17 08:55
  • 回答5

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    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    你好!新生儿缺血缺氧脑病常常会导致新生儿死亡和产生后遗症.根据你小孩做的各项检查可以看出病情恢复较好,基本不需要治疗,只是注意密切观察病情发展,半年去医院做一次检查.祝你孩子早日康复!

    2016-02-17 11:32
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擅长:1984年本科毕业于哈尔滨医科大学,之后在北京医科大学及华中科技大学同济医学院攻读并获得硕士及博士学位,1997年在北京医院凌峰教授处参观学习神经介入及显微外科手术。2001-2002年留学加拿大,在国际著名神经外科专家Sutherland教授指导下,完成Fellow培训。多次到美国、德国、法国、土耳其等著名神经外科中心的参观学习经历,对神经外科微创理念的精髓有了深入的了解,在技术上得以精进。

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