65 岁男性后背左下方疼痛伴呕吐，可能是肾结石、腰肌劳损、胰腺炎、腰椎间盘突出症、胃肠道疾病等原因所致。 1. 肾结石：结石刺激肾盂或输尿管可引起疼痛，疼痛可向背部放射，还可能伴有血尿、尿频等症状。治疗上，小结石可通过多喝水、多运动促进排出，较大结石可能需体外冲击波碎石或手术治疗。常用药物有肾石通颗粒、排石颗粒等。 2. 腰肌劳损：长期劳累或姿势不当可导致腰肌劳损，引起后背疼痛，一般在劳累后加重，休息后缓解。治疗以休息、热敷、按摩为主，药物可选择活血止痛胶囊、布洛芬缓释胶囊等。 3. 胰腺炎：多与暴饮暴食、饮酒等有关，除后背痛和呕吐外，还常有上腹部疼痛。治疗包括禁食、胃肠减压、补液及抗感染等，药物如奥曲肽、奥美拉唑等。 4. 腰椎间盘突出症：突出的椎间盘压迫神经，可导致后背及下肢疼痛，常伴有麻木。治疗有卧床休息、牵引、理疗等，药物可用甲钴胺片、双氯芬酸钠肠溶片等。 5. 胃肠道疾病：如胃炎、胃溃疡等，炎症或溃疡刺激可引起疼痛和呕吐。治疗需调整饮食，使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬凝胶）、抑酸药（如兰索拉唑肠溶片）等。 出现后背左下方疼痛伴呕吐，应及时就医，进行相关检查，如腹部 B 超、腰椎 CT 等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

患者65岁，疼痛位于背左下方里面，有呕吐症状，可能是心脏，胃肠、肾原因引起。建议到医院做正规检查，明确原因，对因治疗。目前暂时可以口服奥美拉唑，针对胃肠方面治疗，如果没有明显效果，明日到医院就诊。