何杰金氏淋巴瘤
我老婆于06年3月10左右在家感冒没有看医生,一直有咳嗽症状.3月31日剖腹产生小宝宝(当时医院停电因冷感冒加剧),4月2日咳嗽痰中带血丝,做CT显示左肺门及纵隔淋巴结肿大.医生当时误诊为肺癌引起全家恐慌及绝望(当时医生说最多不过2个月,纯粹是庸医).通过抗感染治疗感冒好了之后作过两次纤维镜(一次在本地市医院,一次在四川大学华西医院)没有发现什么实质的问题,想做纵隔镜在华西没有床位无法入院,又因无症状所以回家观察.当年5月20号我爱人出现声嘶现象,我们立即到华西医院入院还是不能入院,最后在四川省肿瘤医院入院,并于6月1日做纵隔镜活检,病理结论不明确,我就向医院取得涂片及蜡块到华西医院作院外病理检查,华西医院病理科综合意见于6月22日确诊是:何杰金氏恶性淋巴瘤,混合细胞型.免疫组化:CD15(+),CD30(+),CD57(-),CD3(-),TdT(-),PCK(-),EMA(-).随后在四川省肿瘤医院进行了一个疗程的化疗(方案为ABVD)后,回到我们市医院进行化疗(方案也是ABVD),在化疗的第二疗程结束时,我爱人声嘶现象消除,即声音恢复正常.在化疗第四个疗程结束时做CT检查时肿大的淋巴结已经消失得差不多了.继续化疗二个疗程后于2007年3月5日在省肿瘤医院对纵隔及左肺门进行3DCRT放疗,DT32Gy/16f/3+W,并于4月4日出院.出院后又进行了2个疗程的ABVD(医生建议最好采用COPP,因无药只好采用原ABVD方案)跟踪化疗.当年9月底到成都复查没有发现什么问题,一切正常,在四川省中医药大学附属医院医生建议注射干扰素.2007年10月份初开始注射干扰素针(一周2针),每次打过之后出现高烧(有时高达40度)食欲下降,共计打了1.5月(大概12针),不能再继续下去了,只好停止注射.随后发现颈部有个淋巴结,当时本市医院医生认为是牙齿引起的,给予消除抗生素治疗.后无效于12月末到省肿瘤医院对颈部双侧及右肺门进行补充放疗,于春节前出院.在省肿瘤医院医生的建议下,我爱人于2008年2月至6月在省肿瘤医院进行了4个疗程的BEACOPP改良方案(长春瑞滨,博来霉,素环磷酰胺,吡柔比星,依托泊苷,强的松)补充化疗.7月19日复查CT有一个0.3cm的结节,8月4日复查CT增大至0.6cm医生认为有可能是放疗瘢痕及肺部纤维化,建议观察一段时间.之后一段时间病灶处时不时疼痛,于9月18日在华西医院入院,检查双肺感染,经治疗感染好转.主管医生于9月29日给出了GCVPP(吉西他滨,环磷酰胺,长春瑞宾,甲基苄肼,强的松)的化疗方案,并通知在外地购买一种叫甲基苄肼的药(他说在四川省境内都没有),我于昨天在广州新稀特大药房邮购了一瓶,10月1日开始新方案的治疗.以上就是我爱人发病,确诊及治疗的过程,请医生能在百忙之余能帮我分析一下:1.她的病到底是什么?是当时作纵隔镜取组织过少,病理诊断不彻底(还有其它的)吗?2.是否因为干扰素的原因导致患者身体抵抗力及其它素质严重下降,诱导复发?昨天晚上我查了一下淋巴瘤的生物免疫治疗方面的资料,发现IFN(干扰素)对何杰金HL无效,我老婆注射了这么多针(大概12-15,我记不清了),每次反应那么大(先是冷得不得了,然后是热得不得了,无汗全身发烫,食欲下降),应该对身体有很大的伤害(当时我们有不懂,如果知道的话根本就不会再打了,后来颈部有淋巴结肿大时才到成都去才停止注射,现在家时都还有10支).我这对后来的复发有没有关系?3.目前医学上有没有研究出了CD15,CD30类抗体药物(类似于美罗华,只是用于B细胞)?4.临床上可以采用"细胞因子诱导杀伤细胞"类的治疗方法吗?如有如何进行治疗?5.有什么好的建议及有什么好的治疗药请推荐下一下.在生病以来除了味口不好(我想也有放化疗因素引起),偶尔病灶处疼痛外没有其它的,肝胆脾胰肾及腹腔盆腔均正常.谢谢!
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回答1
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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非何杰金氏淋巴瘤来源于T或B淋巴细胞,根据新的修订欧美淋巴瘤病理分类(REAL),将非何杰金氏淋巴瘤(NHL)划分为T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤两大类,在我国非何杰金氏淋巴瘤以中高度恶性非何杰金氏淋巴瘤和结外原发非何杰金氏淋巴瘤多见,最常见的病理类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤,而滤泡中心性淋巴瘤比欧美国家少见,结外原发非何杰金氏淋巴瘤以鼻腔多见。
2016-02-16 16:24
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回答2
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好,淋巴瘤的全身症状:(1)发热:热型多不规则的早期的淋巴癌症状,多年38—39C之间,部分病人可呈持续高热,也可间歇低热,少数有周期热。(2)盗汗:夜间或入睡后出汗,这些都是早期的淋巴癌症状。(3)消瘦:多数病人有体重减轻的表现,在6个月内减少原体重的10%以上。
2016-02-16 17:07
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回答3
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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你好,这种情况应该是需要结合化疗方法控制病情发展,cvp化疗方案也可以试试的
2016-02-17 03:45
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回答4
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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全身症状和发病年龄、肿瘤范围、机体免疫力等有关。老年患者,免疫功能差或多灶性起病者全身症状较早出现,且较为显著。淋巴瘤的症状在全身一般表现为发热、消瘦、盗汗等为主要症状,其次有食欲减退,易疲劳、瘙痒等。但这些通常都出现在疾病中后期。
2016-02-17 04:12
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回答5
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好,一般来说,淋巴瘤的治疗方法多为化疗,少数部位也可进行手术。常见的手术治疗有3种方法:胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗、泌尿生殖系统恶性淋巴瘤的手术治疗、脾脏恶性淋巴瘤的手术治疗。3种方法详细的介绍如下:1.胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗原发性胃肠道恶性淋巴瘤应强调手术治疗。可明确病变部位、切除病变组织和制订治疗计划,淋巴瘤的切除率较癌肿要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除,全胃切除应慎用。肠道淋巴瘤则可切除局部病灶肠管及相应系膜。对于切除不尽的瘤体,可于术中置银夹固定,以便术后放疗。2.泌尿生殖系统恶性淋巴瘤的手术治疗原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢和子宫等器官的恶性淋巴瘤均宜早期手术切除,术后再给放疗或化疗。3.脾脏恶性淋巴瘤的手术治疗原发于脾脏的恶性淋巴瘤很少见。术前与其他脾肿瘤较难鉴别,术后病理回报可以确诊。I~Ⅱ期病例单纯手术切除5年生存率为40%,若术后辅以化疗或放疗可提高到60%。淋巴瘤手术后要注意调理调理,应选用高营养、少刺激的食品。如服用单方含量16%人参皂苷Rh2(护命素),能够补益元气,调理身体,抑制癌细胞的生长增殖。手术前后每日服用,可以提高手术成功率,防止术后并发症。E2
2016-02-17 05:44
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