真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性肿瘤，治疗效果不佳可能与多种因素有关，如治疗方案不恰当、未规范治疗、存在并发症、个体差异、合并其他疾病等。 1. 治疗方案不恰当：治疗方案应根据患者具体情况制定。常用药物有羟基脲、干扰素、阿司匹林等。如果当前方案效果不好，可能需要调整药物或联合用药。 2. 未规范治疗：患者可能未按时服药、未定期复查监测指标等。规范治疗包括遵医嘱用药、定期检查血常规、肝肾功能等。 3. 存在并发症：如血栓形成、出血等并发症会影响治疗效果。需积极处理并发症，使用抗凝、止血药物等。 4. 个体差异：不同患者对药物的反应不同。部分患者可能对常用药物不敏感，需尝试新的治疗方法。 5. 合并其他疾病：如同时患有高血压、糖尿病等，会干扰真性红细胞增多症的治疗。应积极控制这些合并症。 总之，对于真性红细胞增多症治疗效果不佳的情况，需要综合分析原因，调整治疗方案，并加强患者的管理和教育，以提高治疗效果。

中医药治疗(1)淤血内阻：皮肤黏膜紫红,以口唇,面颊,口腔黏膜,眼结膜,手掌等处明显,四肢末端青紫,肝脾肿大,舌紫暗有淤斑,淤点,脉涩.治法：活血化淤.方药：鳖甲30克,廑虫,水蛭,虻虫,桃仁,·红花.三棱,莪术,丹参,当归,赤芍,白芍各10克,大黄,炙甘草各6克.(2)气虚血淤：除上述淤血征候外,还见疲乏无力,气短自汗,舌紫黯有阏斑,淤点,脉涩无力.治法：益气活血化淤.方药：丹参15克,鳖甲,黄芪,党参各30克,廑虫,水蛭,桃仁,红花,三棱,莪术,当归,赤芍,白芍各10克,炙甘草6克.