慢性阑尾炎不一定都由急性阑尾炎转变而来，也可能一开始就是慢性的。慢性阑尾炎和急性阑尾炎的疼痛在性质、程度、频率、诱因和伴随症状等方面有所不同。 1. 疼痛性质：急性阑尾炎疼痛多为剧烈的持续性疼痛，常伴有绞痛；慢性阑尾炎疼痛多为间歇性隐痛或胀痛。 2. 疼痛程度：急性阑尾炎疼痛程度较重，难以忍受；慢性阑尾炎疼痛相对较轻。 3. 疼痛频率：急性阑尾炎疼痛发作突然且频繁；慢性阑尾炎疼痛发作较缓，间隔时间不定。 4. 疼痛诱因：急性阑尾炎常因饮食不洁、剧烈运动等突然诱发；慢性阑尾炎诱因可能不明显。 5. 伴随症状：急性阑尾炎常伴有高热、恶心、呕吐等；慢性阑尾炎症状相对较轻，可能仅有轻微胃肠道不适。 总之，慢性阑尾炎和急性阑尾炎在疼痛方面存在诸多差异，但明确诊断还需结合临床症状、体征及相关检查。如出现右下腹痛，应及时就医，以便明确诊断和治疗。

慢性阑尾炎不一定都发生在急性阑尾炎之后，原发性慢性阑尾炎其特点为起病隐匿，表现为慢性右下腹痛，疼痛程度较轻，常为隐痛，症状发展缓慢，病程持续较长，几个月到几年。病初无急性发作史，病程中也无反复急性发作的现象。急、慢性阑尾炎可以从其症状等方面诊断鉴别：急性阑尾炎1.急性发病，转移性右下腹痛或初起即为右下腹痛。恶心呕吐等胃肠道症状。2.右下腹固定压痛反跳痛，肌紧张。3.直肠右前方触痛或结肠充气征或腰大肌征或闭孔内肌征或咳嗽和触痛试验征阳性。4.白细胞总数及中性粒细胞不同程度增高。5.Ｂ超发现阑尾肿胀，积液或包裹积液（脓）。慢性阑尾炎1.有或者无典型急性阑尾炎发作病史。2.反复右下腹疼痛，隐痛或不适。3.消化系统功能紊乱、食纳差，消化不良，便秘或烂便交替。4.右下腹（阑尾部位）经常性固定压痛。5.钡剂造影阑尾不充盈或充盈不规则。