80岁男性病毒性脑炎治疗后仍狂躁,如何处理?
患者,男,80岁,3月8日诊断为病毒性脑炎入院治疗,经3周治疗目前神志较为清楚,能认识分辩亲人以及之间的关系,有一定思维能力,可喂食。但仍卧床,较少睡眠,仍有狂燥和幻觉症状,之前镇静剂用过咪达唑仑和抗精神分裂药奎硫平,治疗过程中好几次出现过心率快150次/分钟,血压超过200等症状,服用奎硫平后很快能入睡,效果达5~6小时,但醒后易燥动不安,发生上面提到的心率血压不稳症状,怀疑是奎硫平付作用引起,这种付作用是否神经阻滞剂恶性综合症,停用奎硫平后心率血压一致较平稳。后用艾司唑仑镇静效果不明显,患者仍时有狂燥难以入睡,想请问可否用英国进口抗精神分裂症状药物奥氮平减少狂燥症状,如果用有什么付作用?是否也会产生神经阻滞剂恶性综合症?或者对他这种症状有更好镇静药物,今天为止是发病第27天。抗病毒药用了3周,疗程是否够?若不够可否继续用?用多久合适?
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回答4
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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80 岁男性病毒性脑炎患者经治疗后仍有狂躁症状,存在镇静药物使用及疗程相关问题。包括药物副作用、替代药物选择、抗病毒药疗程等。 1. 药物副作用:奎硫平可能引起心率快、血压高等不良反应,但不一定是神经阻滞剂恶性综合征。奥氮平也可能有嗜睡、体重增加、口干等副作用,但发生神经阻滞剂恶性综合征的概率相对较低。 2. 替代药物:除奥氮平外,还可考虑利培酮、氯氮平等抗精神分裂药物,但需密切观察副作用。 3. 镇静药物:若艾司唑仑效果不佳,也可试用劳拉西泮、地西泮等,但均应在医生指导下使用。 4. 抗病毒疗程:一般来说,3 周的抗病毒治疗可能足够,但需综合患者症状、体征及实验室检查结果判断。若仍有病毒活动迹象,可适当延长疗程。 5. 综合治疗:除药物治疗外,还应注意患者的心理护理,保持环境安静舒适,避免刺激。 对于该患者,应综合考虑各种因素,选择合适的治疗方案,密切观察病情变化,以促进康复。
2025-01-20 15:06
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回答3
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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心理分析:本病是一种自限性疾病,主要是对症治疗,支持治疗和防治并发症.1,对症治疗:如头痛严重者可用止痛药,癫痫发作可首选卡马西平或苯妥英钠,脑水肿在病毒性脑膜炎不常见,可适当应用甘露醇.2,抗病毒心理指导:治疗:可明显缩短病程和缓解症状,目前针对肠道病毒感染临床上使用或试验性使用的药物有免疫血清球蛋白(ISG)和抗微小核糖核酸病毒药物普来可那立.
2016-02-17 15:56
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回答2
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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你说的这个情况一般也就是需要应用一些对症的药物,当然也可以配合一些镇静安神的中药治疗的,
2016-02-17 08:28
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回答1
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郭立军 医师
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内科
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心理分析:你好,理解你的心情,这是典型的躯体疾病后合并精神障碍,脑组织损伤,脑水肿,缺氧而致,可能还在住院吧,床位医生更了解病情及辅助检查。所以他们最权威。心理指导:建议和主诊医生沟通,不管什么原因引起的躁狂,治疗原则一样,后续治疗就是要让受损脑组织尽快修复。对症治疗,血压高最大的并发症是脑出血,尽快降压,积极治疗原发病。
2016-02-17 03:26
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