结核性胸水患者在治疗过程中出现转氨酶升高和低烧的情况，需要综合考虑多方面因素，如病情严重程度、药物耐受性、肝功能恢复情况、结核分枝杆菌的活跃程度以及患者的整体身体状况等。 1. 病情评估：详细了解胸水的量、性质以及肺部结核病灶的范围和变化，评估低烧是否由结核活动引起。 2. 肝功能监测：密切监测转氨酶指标，判断肝功能损伤的进展，调整保肝治疗方案。 3. 调整抗结核方案：选用对肝功能影响较小的抗结核药物，如乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星等。 4. 对症治疗：针对低烧，可采取物理降温或在医生指导下使用对乙酰氨基酚等药物。 5. 营养支持：保证患者充足的营养摄入，增强身体抵抗力。 6. 定期复查：包括胸水超声、胸部 CT、肝肾功能等检查，及时调整治疗方案。 对于结核性胸水伴转氨酶升高及低烧的患者，治疗需要综合考量各方面因素，在控制结核的同时保护肝功能，密切观察病情变化，以达到较好的治疗效果。

如果胸水过多可以采用抽水的治疗。继续目前的保肝治疗，检测肝功能，补充电解质，以观察为主。