右手拇指伸肌腱、神经血管断裂以及关节囊修复后四个月，拇指弯曲 45 度能否评伤残等级，需综合损伤恢复情况、功能障碍程度、相关评定标准、医疗记录以及专业鉴定机构的意见等多方面因素来判断。 1.损伤恢复情况：观察伤口愈合、有无感染、肌腱神经血管的修复效果等。若恢复良好，对功能影响小，可能评级较低。 2.功能障碍程度：包括拇指的屈伸、抓握、对指等功能的受限程度。严重受限评级相对较高。 3.相关评定标准：伤残评定有严格的标准和流程，需依据具体的法律法规和医学标准。 4.医疗记录：详细的病历、手术记录、康复记录等对评定有重要参考价值。 5.专业鉴定机构意见：由具备资质的专业机构进行综合评估，给出权威结论。 总之，能否评上伤残等级不能简单定论，需综合上述多种因素，经过专业评定才能得出准确结论。

你好，根据描述的病情分析可以的，一般情况下建议及时残联咨询试试的啊。