限制性心肌病心衰 4 级尿酸偏高如何有效利尿
限制性心肌病心衰4级尿酸偏高如何利尿？求救母亲57岁常年不能左侧卧前几年小手指僵直服用药酒后治愈去年年底发病心律失尝血压偏低、下肢轻度水肿并逐步恶化今年4-5月在南京人民医院就诊时发现心脏轻度积液、二三尖瓣关闭不全、夜间偶发心脏停跳诊断为心脏淀粉样变性、肺动脉高压、限制性心肌病、心衰4级出院保守治疗服用中药后病情大为好转肺动脉高压基本消失、心律基本稳定、心跳稳定在每分钟92次左右血压稳定在66-91次左右因家住小城市母亲不愿住院最近连续17日使用呋塞米肌肉注射利尿结果适得其反导致腹部及下肢严重水肿中药利尿效果也逐渐不明显但心律、血压等依然正常今日入院治疗初步检查肾功能、电解质等结果如下:总胆红素33.5直接胆红素16.4间接胆红素17.1总胆汁酸22.6谷酰转氨酶169葡萄糖8.08尿酸468二氧化碳20.3钠离子124.8氯离子90.8其他一切正常入院后静脉注射呋塞米40mg仅利尿350多毫升曾经治疗情况和效果：并未发现任何过敏症状想得到怎样的帮助：目前当地医院没有有效利尿方案求助专家希望给出利尿方案求救（）
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李希弘 医师
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限制性心肌病心衰 4 级且尿酸偏高的患者利尿效果不佳，可能与心功能差、药物敏感性降低、电解质紊乱、尿酸影响、合并其他疾病等有关。 1. 心功能差：严重的心衰导致心脏泵血功能显著下降，影响肾脏血流灌注，从而使利尿效果不佳。此时可能需要综合治疗，如增强心肌收缩力、减轻心脏负荷等。 2. 药物敏感性降低：长期使用呋塞米等利尿剂，身体可能对其产生耐药性。可考虑更换利尿剂种类，如托拉塞米、布美他尼等。 3. 电解质紊乱：低钠、低钾等电解质失衡会影响利尿剂的作用。需要及时纠正电解质紊乱，适当补充钠、钾等。 4. 尿酸影响：尿酸偏高可能影响肾脏功能，降低利尿效果。可使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他等。 5. 合并其他疾病：如存在肾脏疾病、肝脏疾病等，也会影响利尿效果。需针对合并疾病进行治疗。 对于限制性心肌病心衰 4 级尿酸偏高的患者，利尿治疗需要综合考虑多种因素，采取个体化的治疗方案。同时，患者应严格遵循医嘱，注意饮食和休息，定期复查。
2025-01-21 02:47
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轩存旺 医师
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对于这么严重的水肿应该注意是否有蛋白的降低和血容量的不足再就是肾脏的血流灌注不足都是导致尿液减少的原因1对于您这个情况建议补充蛋白2再就是可以改善肾脏的血供3还可以考虑做血液超滤治疗
2016-02-17 20:53
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