二十岁体重达两百斤且为获得性肥胖，难以减肥，这是令人困扰的情况。原因可能包括饮食不规律、缺乏运动、代谢紊乱、激素失衡、心理因素等。 1. 饮食不规律：摄入过多高热量、高脂肪食物，导致热量堆积。应调整饮食结构，增加蔬菜、水果和优质蛋白的摄入。 2. 缺乏运动：身体活动量不足，能量消耗少。建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。 3. 代谢紊乱：可能存在基础代谢率降低的情况。需要规律作息，保证充足睡眠，促进身体正常代谢。 4. 激素失衡：如胰岛素抵抗、甲状腺功能减退等。需就医检查，明确诊断后进行针对性治疗。 5. 心理因素：压力大、情绪不稳定易导致暴饮暴食。要学会调节情绪，通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。 总之，获得性肥胖的减肥需要综合多方面的努力，包括改善生活方式、调整饮食和运动习惯、治疗潜在疾病以及保持良好的心态。如果自行减肥效果不佳，建议及时寻求专业医生的帮助。

健康指导：减肥可以在饮食和运动两个方面来调节，饮食上合理安排三餐，遵循早吃好，午吃饱，晚吃少的原则，不要食用零食和夜宵，不要食用高热量，高糖分和高脂肪的食物，多食用蔬菜和水果，薯类，豆类制品，运动上要保持一定的运动时间和运动强度，每天的运动时间应该保持在45分钟之上，以有氧运动为主。

获得性肥胖症又称为脂肪细胞单纯肥大型肥胖症或成年起病型肥胖症。患者自成年后一方面由于遗传因素，另一方面由于营养过度，从而引起躯干脂肪细胞肥大但无增生，该类型对胰岛素较为敏感，减肥治疗效果较为明显。建议采用物理疗法或者中医疗法进行减肥，过于肥胖对身体没有好处，各种疾病也会随之而来。