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下肢水肿的原因

心力衰竭

尊敬的刘世兰大夫:您好?在网上看到你回答关于下肢浮肿的问题,我认为您的回答很有见地。特将我爱人的病情简述如下:性别:女,61岁。今年以来小腿到脚面肿胀并有疼痛感。在保定某中医诊所服用了2000余元的中药未见好转。前些日子诊断为心源性心衰。开始服用“双氢克尿塞”,后减量并逐渐停用。最近服用“复方丹参滴丸”和“潘生丁”。也不见好转。我每天晚上给她按摩(从大腿根到脚面),当时感到很舒服,但过一会感觉如初。在开始按摩时,她感到,右腿内侧从大腿根部至小腿,有一条“筋”很疼痛。经多日按摩后,这种疼痛感有些好转。此前曾做过CT和彩超,没发现问题。只是在单位组织的查体时,多项指标偏高(待找到体检结果后给您发过去)。如何治疗?请您指点。谢谢!提问者:中央司法警官学院王庚寅

  • 回答1

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    刘杰 主任医师

    广州医科大学附属第一医院

    三级甲等

    呼吸与危重症医学科

    一般导致下肢浮肿的原因,有可能是右心功能不全。也有可能和下肢脉管炎等疾病有关,所以这种情况如果治疗心脏没有效果的话,应该做一下下肢血管造影等相关检查,看一下有没有脉管炎,如果有脉管炎的话就应该使用疏通血管,改善血液循环等药物进行治疗,有心衰的药同时配合强心利尿的药物进行治疗。

    2019-12-07 16:55
  • 回答6

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    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    您好;根据您提供的情况来看,老人家可能是肾功能减退造成的下肢水肿。建议您带老人到医院进行相关的检查,确诊一下看看。建议在老人休息的时候,适当地太高下肢,促进血液回流,缓解水肿症状。

    2016-02-17 16:51
  • 回答5

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    您好:根据你所说的情况应该是属于肾结石的原因导致的肾脏功能受到了一定的影响!所以说治疗的话主要要积极的排石治疗就可以了!  肾结石的治疗包括对症治疗(止痛),去除结石(促其排出或手术取出),保护肾脏,寻找病因,针对代谢紊乱的治疗及预防复发等方面。根据病人的具体情况,制定各个治疗方案。结石不能看作局部疾病,大多数结石是全身代谢紊乱的表现。因此去除结石后,并不能确保不再生长结石,而寻找病因,治疗病因,矫正尿成分的异常,防止尿石复发,才是最根本的。                                              一.一般疗法:                                    1.利尿:增加饮水量可以降低尿内形成结石成分的浓度,减少沉淀成石的机会,促进小结石的排出,也有利于感染的引流。所以结石病人应养成多饮水的习惯,保持每日尿量在2000至3000ml以上。                   2.控制泌尿系感染:结石、梗阻和感染在体内常形成恶性循环,故结石合并感染时,应在控制感染的条件下进行结石的检查和治疗。在感染尿内形成的是磷酸镁按结石。                               3.调节饮食:根据结石的成分决定防石饮食;尿酸结石应采用低嘌呤饮食,胱氨酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水果蔬菜能使尿转为碱性,对防止尿酸和眈氨酸结石较好;肉类食物使尿呈酸性,对防止感染石较好。对磷酸盐结石可采用低钙,低磷饮食,同时服用氢氧化铝凝胶。含钙肾结石宜避免高钙,高盐,高草酸,高动物蛋白,高动物脂肪及高糖,而采用高纤维饮食。一般认为坚持大量饮水及限制饮食后,约2/3的患者可以减少结石的复发率。           4.在肾绞痛发作时应首先解除痛苦:对剧烈的肾绞痛、腹胀、恶心及呕吐等的急症处理上,多数在输液,局部热敷,注射阿托品,吗啡阿托品或杜冷丁后可以缓解。针灸及耳针均有止痛作用。注射消炎痛或氟联苯丙酸等对止痛效果较佳。                                            5.排石治疗:对任何成分,直径小于0.5cm的结石,均可采用排石疗法,多能自行排出。                                       6.溶石疗法:                            ①纯尿酸结石:用口服药物溶解效果较好,如有肾造口可用硷性药物溶解尿酸石,效果亦较佳。大量饮水保持每日尿量在3000ml以上,调节尿PH至6.5~7.0,限制高膘呤饮食,并服别嘌呤醇0.1g,每日3次以降低尿酸含量,经6~8月治疗,可能将结石溶解。在治疗癌瘤时,药物引起的尿酸结石应注意多饮水并碱化尿液。个别因回肠造口术后有大量体液流失时,应尽量防止尿量过少及大量HCO3-流失所引起的尿酸结石。                         ②胱氨酸结石:用口服药物溶解结石及经肾造口,用药物溶解胱氨酸结石效果均较好。除日、夜定时多饮水,每日达3000~4000ml,低蛋氨酸饮食外,碱化尿至PH7.0~7.5,还可采用D-青霉胺或Thiola150~400mg每日3次,同时应服Vit,B6每日2~3次。近年来因D-青霉胶的药物反应过多,已选用溶解度更高而反应较少的药物如thiola及dithi-ols,dithiols的溶解度是D-青霉胺的3倍,口服及经肾造口管冲洗均能溶解胱氨酸结石。  ③感染性结石的溶石:多年来只有少量报道。但溶石时可有感染扩散到全身的危险。   ④草酸钙及磷酸钙结石。迄今尚未发现有口服药溶石的可靠报告。近年联邦德国创制的体外震波碎石机对肾结石疗效极好,甚至对肾鹿角状结石均能治疗成功,还有经皮穿刺用肾盂镜取石术以及经尿道输尿管镜套石或超声碎石术等。据称以上疗法可取代90%过去需要手术治疗的肾结石。因无手术切口,术后恢复极快。但这种方法目前在我国只有少数大城市可以应用,而且昂贵,有些情况如复杂多发的肾结石,感染不易控制的结石,碎石容易发生危险的孤肾大结石,以及有梗阻病因需要矫正的肾结石,仍需采用或配合手术方法。                       二.手术治疗:手术治疗的目的是取净结石,如术后尚有残余结石,则很快又生长增大。孤立结石疗效显著,较多发及复发肾结石疗效为好。手术指征是相对的,一般认为直径大于1.0cm的结石自排的机会较小,特别是常见的草酸钙结石,因表面不光滑,难以排出。手术治疗包括:                                   1.肾盂或肾窦切开取石:优点是出血少,并发症少,对单个肾结石疗效最好。有多数小结石在肾盂内时可采用凝块法肾盂切开取石术。此手术应注意勿损伤肾盂输尿管联结部,以免术后狭窄。缺点是不易取出肾小盏内的结石,需结合其它的方法。                      2.肾实质切开取石:方法是在肾脏外后侧血管较少的“Brodel”线或在肾背侧做放射形切口,甚或只在小盏上做小切口,以取出肾盂及小盏内的肾结石。                                       

    2016-02-17 13:13
  • 回答4

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    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    属于心脏疾病引起的,建议做心功能的检查.

    2016-02-17 10:25
  • 回答3

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    你好,考虑是心脏问题,建议做心电图检查.

    2016-02-17 06:59
  • 回答2

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    谷魁广 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    你好,通过你对症状的描述,我们认为这可能是肾虚,可吃些济生肾气丸.感谢您的信任,希望您能一如既往的支持我们!

    2016-02-17 01:38
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