49 岁出现晚上半边头疼且伴有耳内异常，可能由多种原因引起，如偏头痛、耳部疾病、颈椎病、高血压、脑血管疾病等。 1.偏头痛：这是一种常见的原发性头痛，多表现为单侧头部的搏动性疼痛，可能与神经血管功能紊乱有关。常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚、麦角胺咖啡因等。 2.耳部疾病：例如中耳炎、外耳道炎等，炎症刺激可能导致耳部不适及牵涉性头痛。治疗需根据具体病因，使用阿莫西林、头孢呋辛等抗生素。 3.颈椎病：颈椎病变可能压迫神经和血管，导致头痛和耳部症状。治疗包括物理治疗、颈椎牵引等，药物可选择甲钴胺、维生素 B1 等营养神经。 4.高血压：血压控制不佳时可引起头痛，尤其在夜间。需规律服用降压药，如硝苯地平、厄贝沙坦等，并监测血压。 5.脑血管疾病：如脑动脉硬化、脑梗死等，血管病变影响脑部供血。治疗包括改善循环的药物，如银杏叶提取物，以及抗血小板聚集药物，如阿司匹林。 出现这种症状应引起重视，及时就医，进行相关检查，如头颅 CT、血压测量、耳部检查等，以明确病因，采取针对性治疗。同时，要注意休息，避免劳累和精神紧张。