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伍光辉 主治医师
上海市松江区佘山镇卫生院
一级
内科
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帕金森病又称"震颤麻痹"、巴金森氏症或柏金逊症,多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体其它部分的震颤,身体失去柔软性,变得僵硬。注意膳食和营养:本病主要见于老年人,胃肠功能多有减退,还可合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症。此外,本病肌张力明显增高,肢体震颤,能量消耗相对增加。还有些病人存在不同程度的痴呆、食欲减退、不知饥饱等。故在病人的营养方面应注意调理。首先可根据兵刃的年龄、活动量给予足够的总热量,膳食中注意满足糖、蛋白质的充分供应,以植物油为主,少进动物脂肪。适量进食海鲜类,能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸,有利于防止动脉粥样硬化;多次新鲜蔬菜和水果,能够提供多种维生素,并能促进肠蠕动,防治大便秘结。患者出汗多,应注意补充水分。
2016-02-17 04:36
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回答2
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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帕金森病,一般来说,多在中老年出现。如果已经影响到生活自理,可以考虑加用一些抗震颤药物,如美多巴、安坦等,缓解症状。目前的药物能够缓解症状,减少抖动频率,延长用药时间,最后如果药物用到极量,仍然无法控制,就要考虑手术,进一步缓解症状。
2016-02-17 04:49
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回答3
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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帕金森病又称"震颤麻痹",主要症状是手足搐搦,静止时手,头或嘴不自主地震颤,肌肉僵直,运动缓慢以及姿势平衡障碍等,导致生活不能自理.目前主要临床上主要治疗方式就是注射左旋多巴,没有太好的方法.
2016-02-17 18:20
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回答4
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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帕金森病又称"震颤麻痹",巴金森氏症或柏金逊症.是一种中枢神经系统变性疾病,主要是因位于中脑部位"黑质"中的细胞发生病理性改变后,多巴胺的合成减少,抑制乙酰胆碱的功能降低,则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强.两者失衡的结果便出现了"震颤麻痹".帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病.在≥65岁的人群中,1%患有此病;在>40岁的人群中则为0.4%.本病也可在儿童期或青春期发病 帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,多在60岁以后发病.主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其它部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬.最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母?帕金森,当时还不知道该病应该归入哪一类疾病,称该病为“震颤麻痹”.药物治疗左旋多巴是多巴胺的代谢前体,可以通过血脑屏障,进入基底节后经脱羧而成多巴胺,起着补充多巴胺神经递质缺乏的作用.虽然震颤也常有减轻,但动作过缓与僵直的改善最为显著.症状较轻的病人可以恢复接近正常的活动,而卧床不起的病人可以下地行动.与周围脱羧酶抑制剂卡比多巴合用,可降低左旋多巴需用的剂量,因为后者的降解代谢被阻滞,减少不良反应(恶心,心悸,面部潮红),使更多的左旋多巴能有效地进入脑部.息宁有不同的卡比多巴/左旋多巴固定比例的剂型:10/100,25/100,25/250,还有一种缓释片50/200mg剂型.金刚烷胺100~300mg/d口服,在50%早期轻度帕金森综合征病例的治疗中有用,在疾病的后期能加强左旋多巴的作用.它的作用机制不肯定;它可能对多巴胺能活动和/或抗胆碱能活动有加强作用.若单独应用,金刚烷胺常在应用数月后失效.不良反应包括下肢水肿,网状青斑和精神错乱.抗胆碱能药物可用于疾病早期阶段的治疗,在后期可作为左旋多巴的辅助药物.常用的抗胆碱能药物包括苯甲托品0.5~2mg口服每日3次,苯海索2~5mg口服每日3次.具有抗胆碱能作用的抗组胺药物(如苯海拉明25~200mg/d口服,奥芬那君50~200mg/d口服)对治疗震颤有用.具有抗胆碱能作用的三环类抗抑郁剂(如阿米替林10~150mg临睡时口服)往往是左旋多巴有用的辅助药物,且有助于治疗抑郁症.开始应用时宜用小剂量,根据病人耐受情况逐步增加剂量.不良反应包括口干,尿潴留,便秘与视力模糊.在老年病人中特别麻烦的是精神错乱,谵妄以及出汗减少引起的体温调节障碍.儿茶酚对甲基转移酶抑制剂如托卡朋与能阻滞多巴胺的降解,看来可作为左旋多巴有用的辅助药物.心得安10mg每日2次至40mg每日4次口服,偶尔对某些病例中出现的动作性震颤或意向性震颤有用.外科治疗 通过立体定向切除苍白球的后腹侧部(苍白球切开术)可显著改善"关"状态下的动作过缓以及左旋多巴诱发的动作困难.在某些病例中病情的改善在术后持续长达4年.之前的手术治疗是通过脑神经损毁手术??将部分脑神经损毁来控制帕金森病,但脑神经一旦损毁就无法复原了,而且术后恢复也很困难,现在通过外科手术来治疗帕金森平已经有了成果,中国已经研制出了一种新疗法:在脑内装入一个脑起搏器,控制器埋在患者胸部的皮下组织中,埋在皮下的一根电线从控制器经脖子到达脑部,导管末端是一个能定时输出从控制器输过来的电波的机器,j机器有开关,课自由控制,通过刺激患区能减轻甚至控制住患者的抖动,但目前只是能控制而不能彻底治好帕金森病.机器一旦关掉后患者仍出现抖动,但是这种设备电池使用时间较长,而且不妨碍患者正常的生活,所以目前来说是一种比较好的治疗方案.物理治疗重要的是要让病人尽可能保持各项活动.在疾病早期,病人应尽力完成各项日常活动.随着运动功能障碍的加重,正规的体疗与理疗有助于维持或重建躯体的调整能力,可使病人学会一些适应性的策略.由于疾病本身,治疗用药以及活动的减少都能造成便秘,病人应保持高纤维素的饮食与充分的进食.应用欧车前(子)(psyllium)与润湿性泻药(如多库酯钠)有助.生活护理:帕金森病是发生于中,老年的一种慢性疾病,目前病因不清,预防尚困难.本病一旦发生,一般不会自动缓解,但病情大多发展缓慢,药物治疗须长期.因长期用药,会有一定副作用,故早期治疗用药量不可太大,如能用较小剂量达到较好的治疗效果是最理想的.药物的调整必须在医师指导下进行.由于本病的主要症状是震颤,强直,运动减少,故在疾病早期应鼓励病人多活动,尽量继续工作,多吃水果,蔬菜,蜂蜜,防止跌倒,不吸烟,饮酒.晚期卧床不能起床者应勤翻身,在床上做被动活动,以防并发症.
2016-02-17 19:19
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回答5
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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您好,帕金森病或者帕金森综合症震颤的表现应该是静止性震颤,也就是说静止时出现,情绪激动或紧张时加重,运动时减轻或消失,而且通常左右不对称,一般通过典型症状就可明确诊断.可以尝试服用金刚烷胺,左旋多巴或美多巴,息宁等.结合当地医生。
2016-02-18 02:42
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