怀孕五个月时超声检查发现胎儿左心室 0.3cm 强光斑，可能是正常的生理现象，也可能与染色体异常、心脏结构异常、感染等因素有关。需要综合多种检查结果来判断。 1. 正常生理现象：部分胎儿在发育过程中，心室内腱索增厚形成强光斑，后期会自然消失。 2. 染色体异常：如 21 - 三体综合征等，可能导致心脏发育异常出现强光斑，需进行染色体检查。 3. 心脏结构异常：心脏的某些结构发育不完全或存在微小畸形，也可能表现为强光斑。 4. 感染：孕期感染如风疹病毒、巨细胞病毒等，可能影响胎儿心脏发育。 5. 其他因素：孕妇患有糖尿病、高血压等基础疾病，也可能增加胎儿心脏出现异常的风险。 发现胎儿左心室强光斑后，孕妇不必过度惊慌，应配合医生进一步检查，如无创 DNA 检测、胎儿心脏超声等，以明确原因，并采取相应的措施。

心室内强光斑是局部钙化点，一般是乳头肌局部钙化点，多数晚期复查是正常的。如果全面检查没有提示胎儿发育异常，建议隔期复查。