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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好回复只是给您提供参考意见,不能代替临床诊断.最后确诊还请到相关医院就诊:硬皮病患者调护1,保护皮肤:由于患者皮肤干燥,应保持皮肤干净,适当皮肤按摩及护理,减少洗澡次数,可涂用油性的,中性的皮肤保健品.2,雷诺现象:注意着衣暖和,防止寒冷,保暖,外出可用手套,用电褥睡眠,少下凉水,减少冷的刺激.调节好工作休息,不要过度疲劳,训练自身心理素质,避免情绪激动;加强饮食管理,不有为烟,不酗酒.有皮肤破溃者要保持创口干燥,干净,避免污染,可局部用清水,新洁尔灭清洗伤口,定期换药,争取早日愈合,如有感染,及早对症治疗,防止病情加重.西医药物治疗雷诺症状,药物治疗雷诺征主要是血管扩张药,如利血平,甲基多巴及心痛定,依那普利,洛汀新等,但疗效欠佳;还可用局部封闭或交感神经切除术;国内也有使用右旋糖酐,复方丹参液,维脑路通,蝮蛇毒注射液等药物减速低血液粘滞度治闻.也可用小阿斯匹林,复方丹参片,达到减轻雷诺征的作用.3,吞咽困难:要细嚼慢咽,吃面包,饼干,肉食更应如此,如口干则可用汤水送下,餐后及时漱口,清洁牙齿.4,眼干:可用人工泪液,如1%甲基纤维素,蜂地麻眼液,氯霉素眼液等滴眼,外出可戴墨镜,保护眼睛.5,关节痛,关节炎:多数为一过性,但严重时可加用非甾类消炎药,如消炎痛,阿西美辛,奇诺力,布洛芬,优布芬,芬必得,扶他林,奥尔芬,萘普生,萘普酮等,但要注意药物的毒副作用.关节挛缩者药物疗效差,可行关节融合术,改善关节功能.同时非甾类抗炎药对肌肉疼痛,肌腱端病也有疗效.但严重的多肌炎需小至中等量的激素治疗.6,肤硬化:目前皮肤硬化治疗均不理想.皮质类固醇虽可治疗早期水肿期皮肤病变和改善血管炎,使胶原变轻,但随诊观察疗效欠佳.而且以小剂量(<20mg/d=为宜.依地酸钙钠(EDTA)虽可迅速改善皮肤硬化,使皮肤变软,但远期疗效不满意(1~2g/d,溶于500ml葡萄糖液缓慢静脉滴注,1次/d,连用5d,休息2d,共2~3个疗程).羟氯喹,氯喹(0.25g/d),长期服用,对硬皮病的皮肤硬化有效,但存在争议.目前国内外比较推荐D-青霉胺可抑制胶原纤维的合成及连结,使可溶性胶原增多,不溶性胶原减少,使皮肤变软,同时又具有免疫调节的好作用,长期小剂量治疗,疗效较满意.但国内药源困难,患者往往难以连续用药.大多一半的患者对青霉胺过敏,也限制了该药在硬皮病中的应用.秋水仙碱可抑制原胶原转为胶原,可阴止胶原的堆积,也用于治疗硬皮病的皮肤病变.国外学者也有用5-Fu,环磷酰胺,瘤可宁,环孢霉素A治疗硬皮病,但疗效也存在争议.至于血浆置换,放射疗法的疗效也有待观察.7,胃肠道病变:对于消化不良者,可用多酶片,胃蛋白酶,酵母片等治疗;小肠病变应食用易消化,吸收的食物为主;伴脂肪泻,腹泻者用广谱抗菌素如四环素,灭滴灵,氟哌酸,环丙沙星治疗有效.8,脏病变:肾脏病变一般较重,死亡率高,疗效差.近年业应用肾素阻滞剂,如巯甲丙脯酸,依那普利,洛汀新治疗和钙阻滞剂心痛定等治疗,5~10年存活率明显增加.当患者出现肾功能不全时,可用血液透析,腹膜透析治疗,血浆交换也有一定疗效.9,心脏和肺部病变:一般要用中等量的糖皮质激素治疗(40~60mg/d),约半数早期病变的患者可获较好的疗效.但糖皮质激素对已发生肺纤维化,心肌纤维化的患者无效.D-青霉胺,秋水仙碱等有一定疗效.上面所述是西医治疗方法.
2016-02-17 22:10
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
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内科
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硬皮病目前尚无特效疗法,部分病例治疗后可停止发展或缓解(一)一般治疗 去除感染病灶,加强营养,注意保暖和避免剧烈精神刺激.(二)血管活性剂 主要用于以扩张血管,降低血粘度,改善微循环.
2016-02-17 09:05
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