患者出现心电图高侧壁 Q 波异常、室内传导延迟、TV1 下降、P 波下降、二尖瓣口前向血流 E 峰＞A 峰，伴有胸闷痛、憋醒、失眠、消瘦，医生诊断心肌炎但治疗后加重，可能是多种心脏疾病导致，如心肌炎、心肌梗死、冠心病、心律失常、心肌病等。 1.心肌炎：病毒感染等引起心肌炎症，导致心肌损伤。治疗常包括休息、抗病毒药物（如利巴韦林）、营养心肌药物（如辅酶 Q10）等。 2.心肌梗死：冠状动脉阻塞致心肌缺血坏死。需尽快开通血管，如溶栓（尿激酶）或介入治疗，同时使用抗血小板药物（如阿司匹林）等。 3.冠心病：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄。治疗有改善生活方式、使用扩张血管药物（如硝酸甘油）、降脂药（如阿托伐他汀）等。 4.心律失常：心脏电活动异常。根据类型选择药物（如美托洛尔）或射频消融等治疗。 5.心肌病：心肌结构和功能异常。治疗包括药物（如地高辛）改善心功能、预防并发症等。 总之，出现这些症状的原因较为复杂，需要进一步完善检查，如心肌酶谱、心脏彩超等，以明确诊断，并在医生指导下选择合适的治疗方案。同时，患者应注意休息，避免劳累和情绪激动。

从你的检查来看你心脏肯定是有问题的。20岁的心肌梗塞还是非常罕见的，我想应该还是心肌炎要好好休息，一般还是心肌炎引起的。不能太劳累

根据你提供的情况（年龄、心电图表现、症状等）心肌有损伤是明确的心电图高侧壁有Q波形成应积极排除心肌梗死但依据你的年龄心肌梗死非主要考虑应积极排除心肌炎建议住院治疗建议复查心电图同时化验心急标志物心脏彩超等积极明确诊断因为依据你提供的资料还不能明确诊断只能说主要考虑心肌炎心肌梗死不能完全排除因此建议你住院治疗积极明确诊断

根据你提供的情况（年龄、心电图表现、症状等），心肌有损伤是明确的。心电图高侧壁有Q波形成，应积极排除心肌梗死，但依据你的年龄，心肌梗死非主要考虑，应积极排除心肌炎，建议住院治疗。建议复查心电图，同时化验心急标志物，心脏彩超等，积极明确诊断，因为依据你提供的资料，还不能明确诊断，只能说主要考虑心肌炎，心肌梗死不能完全排除，因此建议你住院治疗，积极明确诊断。医生询问：发病前有无特殊病史，如感冒、腹泻等？既往有无心血管相关病史？夜间能否平卧，胸部疼痛的性质，是刺痛还是闷痛？