21 岁身高 169 厘米，体重 45 公斤，没食欲吃不下饭，可能是由消化不良、心理因素、胃肠疾病、肝胆疾病、内分泌疾病等引起。 1. 消化不良：胃肠蠕动功能减弱，食物消化吸收缓慢，可导致食欲不佳。可服用多潘立酮、健胃消食片等促进胃肠蠕动和消化。 2. 心理因素：如焦虑、抑郁等不良情绪，会影响食欲。需要调整心态，必要时寻求心理医生帮助。 3. 胃肠疾病：胃炎、胃溃疡等疾病，会影响胃肠功能。需进行胃镜检查，明确诊断后，使用奥美拉唑、硫糖铝等药物治疗。 4. 肝胆疾病：胆囊炎、肝炎等，影响胆汁分泌和肝功能，进而影响消化。通过肝功能检查、腹部超声等明确，使用消炎利胆片、护肝片等。 5. 内分泌疾病：甲状腺功能减退、糖尿病等，代谢紊乱影响食欲。通过甲状腺功能检查、血糖检测等确诊，采取相应的治疗，如甲状腺素替代治疗、控制血糖等。 总之，长期没食欲吃不下饭对健康不利，应及时就医，明确原因，进行针对性治疗。同时，要保持良好的生活习惯和心态。