7 岁小男孩睾丸一大一小可能由多种原因引起，如鞘膜积液、睾丸炎、附睾炎、睾丸肿瘤、先天发育异常等。 1. 鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚过多，导致睾丸大小不一。可先观察，积液较多时可能需要手术治疗。 2. 睾丸炎：多由细菌或病毒感染引起，睾丸会红肿、疼痛，伴有大小差异。需使用抗生素（如头孢呋辛酯、阿莫西林等）治疗。 3. 附睾炎：附睾发炎可累及睾丸，造成睾丸大小变化。治疗常使用抗菌药物（如左氧氟沙星、阿奇霉素等）。 4. 睾丸肿瘤：较为少见，表现为睾丸增大、质地变硬。确诊后通常需要手术切除。 5. 先天发育异常：如一侧睾丸发育不良，这种情况需根据具体情况评估是否需要干预。 总之，当发现 7 岁小男孩睾丸一大一小，应及时带孩子到正规医院就诊，进行详细的检查，如 B 超、血液检查等，以明确原因，并在医生的指导下选择合适的治疗方法。

这种情况需要通过检查才能确诊，可以到医院外科就诊做一下身体检查，明确病因再进行治疗。