月经来的第一天出现黑色豆腐渣样且伴有痛经，可能与经血排出不畅、妇科炎症、内分泌失调、子宫位置异常、子宫内膜病变等有关。 1.经血排出不畅：月经初期，经血在宫腔内停留时间较长，氧化后颜色变黑，可能形成类似豆腐渣样。可通过适当活动促进经血排出。 2.妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎等，炎症刺激导致分泌物异常。需进行抗感染治疗，常用药物有甲硝唑、克林霉素、头孢呋辛等。 3.内分泌失调：激素水平失衡，影响子宫内膜脱落和经血排出。要调整生活方式，保持良好作息和情绪。 4.子宫位置异常：前倾前屈或后倾后屈位，经血排出受阻。可通过体位调整或物理治疗改善。 5.子宫内膜病变：子宫内膜息肉、增生等，会影响月经。可能需要宫腔镜手术治疗。 如果这种情况经常出现或伴有其他不适，应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确原因后采取针对性治疗。

月经黑色有两种可能：一是妇科炎症导致的;二是体寒,白带豆腐渣样是霉菌性阴道炎的典型症状，建议到医院做个检查，然后对症治疗一下，并且最好不要长期服用避孕药，这样对身体很不好，祝健康。