左下肺出现空腔性病变是否必须手术，取决于多种因素，如病变性质、症状严重程度、患者身体状况、治疗效果及后续发展等。 1.病变性质：若为良性且稳定，无明显进展，可能先观察随访。但若是恶性或有恶变倾向，手术通常是必要的。 2.症状严重程度：如果导致频繁咳嗽、咯血、呼吸困难等严重症状，影响生活质量，手术可能是更好的选择。 3.患者身体状况：患者心肺功能良好，能耐受手术，利于手术进行。若身体虚弱，手术风险增加，可能先采取保守治疗。 4.治疗效果：经过一段时间的保守治疗，如抗感染、止咳祛痰等，若病变无改善甚至加重，应考虑手术。 5.后续发展：若病变有扩大趋势，或存在破裂、感染扩散等风险，手术可能更有利于控制病情。 总之，对于左下肺空腔性病变是否手术，需要综合多方面因素进行评估，医生会根据具体情况制定最适合的治疗方案。

病情分析：你好，考虑为支气管扩张伴感染可能性大，不排除继发性肺结核可能。外科建议手术是对的，因为此种病难以断根，易反复发作感染，更容易反复不同程度咯血。