腰部上肋骨长包且按压痛，可能是脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、肋软骨炎、骨肿瘤等原因引起。 1.脂肪瘤：是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤。一般生长缓慢，无明显症状，当瘤体较大或压迫神经时会有疼痛。较小的脂肪瘤可不处理，较大或引起症状的可手术切除。 2.纤维瘤：由纤维组织构成，质地较硬。通常为良性，若有疼痛或影响美观，可手术切除。 3.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留形成。易感染，出现红肿、疼痛，治疗以手术切除为主。 4.肋软骨炎：多与劳损、病毒感染等有关。表现为肋软骨局部肿大、疼痛。可通过休息、热敷、服用非甾体抗炎药如布洛芬等治疗。 5.骨肿瘤：包括良性和恶性，良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤进展较快，常有疼痛。需根据肿瘤性质采取手术、放疗、化疗等治疗。 出现腰部上肋骨长包且按压痛的情况，应及时就医，进行相关检查，如超声、CT 等，以明确诊断，并在医生的指导下选择合适的治疗方法。

你好，根据你的描述初步考虑为脂肪瘤，建议医院X片及超声检查明确性质，必要时手术切除行病理检查,然后在确定下一步治疗方案！