74 岁男性出现头晕症状半年，检查发现双侧半卵圆中心和左基底节多发腔隙性脑梗塞、颈椎退行性改变及右侧甲状腺小结节。这涉及多种健康问题，包括脑梗塞的病理机制、颈椎病变影响、甲状腺结节的性质判断、头晕症状的关联以及综合治疗方案等。 1. 脑梗塞病理：腔隙性脑梗塞是由于小血管阻塞导致，多与高血压、高血脂、糖尿病等基础病有关。 2. 颈椎影响：颈椎退行性改变及椎间盘突出可能压迫神经，加重头晕。 3. 甲状腺结节：右侧甲状腺小结节需进一步检查判断其性质，如超声、甲状腺功能等。 4. 头晕关联：脑梗塞和颈椎问题都可能引起头晕，需明确主要原因。 5. 综合治疗：治疗包括控制基础病，如使用硝苯地平控释片、阿托伐他汀钙片、二甲双胍片等控制血压、血脂、血糖；改善脑循环，如银杏叶片；营养神经，如甲钴胺片。同时，注意颈部保健，避免长时间低头。 患者病情较为复杂，需要综合治疗和长期管理，定期复查，遵循医嘱调整治疗方案，以改善症状，预防病情进展。

如果这种情况是脑梗塞的情况引起的是应注意到医院进行详细的检查一下看看然后进行对症的治疗和处理才行的。一是可以检查一下出凝血的时间看看，二是检查血脂看看是不是正常的情况然后进行对症的治疗才行的。