肌瘤手术后两个月复查发现盆腔包裹性积液，是否需要手术及如何治疗，取决于积液的性质、症状、患者身体状况等多方面因素。包括积液的成因、患者的症状表现、积液的吸收可能性、有无并发症以及后续治疗方案的选择。 1.积液成因：可能是手术创伤引起的炎症反应，导致组织渗出液积聚；也可能是术后感染，引发盆腔炎症，形成积液。 2.症状表现：患者可能会有下腹坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，还可能伴有发热、白带异常等。 3.吸收可能性：较小的积液可能通过自身吸收逐渐减少，但 3.9 - 4.9 大小的积液，自行吸收可能较难。 4.有无并发症：需排查是否有盆腔粘连、肠梗阻等并发症。 5.治疗方案：如果症状较轻，可先采取保守治疗，如使用抗生素（如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星）控制感染，结合物理治疗促进积液吸收。若症状严重或积液持续增大，可能需要手术引流。 总之，对于肌瘤手术后出现的盆腔包裹性积液，应综合评估，选择合适的治疗方法，同时患者要注意休息，增强营养，提高自身抵抗力，促进恢复。