乙肝小三阳携带者伴有脂肪肝初期、胆囊萎缩及胆红素异常，病情是否严重需综合多方面因素判断，包括乙肝病毒复制情况、肝功能状态、肝脏影像学检查、患者自身症状以及是否存在其他并发症等。 1. 乙肝病毒复制情况：乙肝病毒 DNA 低于检测下限，提示病毒复制处于低水平或不活跃，但仍需定期监测。 2. 肝功能状态：目前肝功能正常，这是较好的情况，但不能完全排除肝脏的潜在损伤。 3. 肝脏影像学检查：脂肪肝初期需关注生活方式调整，防止进展；胆囊萎缩要明确原因，如炎症、结石等。 4. 患者自身症状：若无明显不适，如乏力、黄疸、肝区疼痛等，相对较好。但仍需警惕隐匿症状。 5. 并发症：注意有无肝硬化、肝纤维化等并发症的迹象。 综合来看，目前病情不算严重，但仍需密切随访，改善生活方式，定期复查肝功能、乙肝病毒指标、肝脏超声等，以便及时发现问题并采取相应措施。

这个情况应该考虑是胆汁淤积，可以用西药茴三硫治疗，可能有一定疗效，

你好你的病情比较严重，需要使用药物阿德福韦酯片抗病毒配合中药汤剂香砂养胃汤改善较好。