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本次发病及持续的时间:10天目前一般情况...

病毒性角膜炎

病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):本次发病及持续的时间:10天目前一般情况:病毒性角膜炎以往的诊断和治疗经过及效果:由结膜炎转为角膜炎

  • 回答5

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    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    如果没有腹泻考虑妇科炎症附件炎可能性大一些可以去妇科检查或做B超检查

    2016-02-19 02:48
  • 回答4

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    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    霉菌性阴道炎(monilialmycoticvaginitis)由霉菌感染引起其发病率仅次于滴虫性阴道炎念珠菌性阴道炎多见于幼女、孕妇、糖尿病患者以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者霉菌(fungus)有许多种在人体最主要的为白色念珠菌属阴道感染80~90%系白色念珠菌引起其余是别种念珠菌和球拟酵母菌属(Tomlopsis)故霉菌性阴道炎实际上即念珠菌阴道炎或阴道念珠菌波vagmalcidiansis)白色念珠菌呈卵圆形由芽生孢子及细胞发芽伸长形成假菌丝假菌丝与孢子相连成分枝或链状念珠菌通常是一种腐败物寄生菌可生活在正常人体的皮肤、粘膜、消化道或其他脏器中经常在阴道中存在而无症状白带增多的非孕妇女中约有10%、孕妇中约有30%在阴道内有此菌寄生当阴道糖原增加、酸度升高时或在机体抵抗力降低的情况下便可成为致病的原因长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素可使霉菌感染大为增加因为上述两种药物可导致机体内菌群失调改变了阴道内微生物之间的相互制约关系抗感染的能力下降此外维生素缺乏(复合维生素B)、严重的传染性疾病和其他消耗性疾病均可成为白色念珠菌繁殖的有利条件妊娠期阴道上皮细胞糖原含量增加阴道酸性增强加之孕妇的肾糖阈降低常有营养性糖尿小便中糖含量升高而促进白色念珠菌的生长繁殖念珠菌感染最常见的症状是白带多外阴及阴道灼热瘙痒外因性排尿困难外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)典型的白带呈凝乳状或为片块状阴道粘膜高度红肿可见白色鹅口疮样斑块附着易剥离其下为受损粘膜的糜烂基底或形成浅溃疡严重者可遗留瘀斑但白带并不都具有上述典型特征从水样直至凝乳样白带均可出现如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液其中常含有白色片状物妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重甚至坐卧不宁痛苦异常也可有尿频、尿痛及性交痛等症状另外尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者却无任何临床表现根据典型的临床表现及目检阴道排泄物诊断霉菌性阴道炎通常并无困难但对非典型病例为了证实诊断凡疑为带霉菌者或了解治疗效果必须作阴道分泌物检查可直接取阴道分泌物置玻片上加一小滴等渗氯化钠溶液或10%~20%氢氧化钾溶液加盖玻片微加热镜检红、白细胞及上皮细胞立即溶解而霉菌即以线样纤维或菌丝体(mycelia)的形式显示并有微芽或分子孢子(conidia)贴附但此法可靠性较低(60%)如取阴道分泌物涂片经革兰染色镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状容易辨认可靠性可提高至80%最可靠的方法是进行霉菌培养此外亦要注意相关的诱因如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等1.改变阴道的酸碱度如用碱性药物冲洗阴道可用2~4%苏打液冲洗阴道以改变霉菌的生活环境2.投与杀菌剂:(1)制霉菌素(nestatin)阴道栓(含制霉菌素25万U)塞入阴道深部早、晚各1次或每晚1次共2周(2)口服制霉菌素50万U每日4次(3)复方制霉菌素冷霜局部涂擦每日2次(4)口服酮康唑(ketoconazole)400mg每日2次共5天(5)曲古霉素(trichomycin)详见滴虫性阴道炎的治疗另外口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5~1g每日3次或局部用1~5%软膏霜剂或搽剂每日3~4次疗效亦佳(6)1~2%龙胆紫溶液局部涂抹是由来已久的疗法亦极有效应用极广但有污染内裤之弊孕妇患霉菌性阴道炎产后虽有自愈可能但新生儿有被感染的危险故仍需及时治疗以局部用药为宜方法同上3.对于男性带菌者也必须进行常规治疗这是杜绝女性患者复发的重要措施之一1.消除发病诱因如积极治疗糖尿病及时停用广谱抗生素或雌激素2.讲究卫生勤换内衣尤其是裤头换下的衣物一定要煮熟消毒处理避免公共场所的交叉感染3.阴道霉菌常与其他部位霉菌感染、并存或交互感染如口腔及肠道的霉菌等必要时要在这些部位取材作霉菌镜检或培养对有典型临床表现或/及霉菌阳性者应及时治疗4.对于顽固性或经常反复发作的霉菌性阴道炎患者性传递也是导致复发的原因之一女方有症状者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎应同时给于合理治疗以防交互感染

    2016-02-18 22:33
  • 回答3

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    治疗霉菌性阴道炎的最佳方法:可以用碳酸氢纳1:10的稀释阴道深度冲洗;冲洗以后放达克宁栓夫妇双方都要冲洗几天就好特别管用.

    2016-02-18 10:43
  • 回答2

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    首先你要了解它的情况其实这跟感冒一样的普便你大可不必要这么紧张的不过平时要注意一些便是了.先跟你说说什么是霉菌性阴道炎吧!不是有句话说知已知彼百战百胜吗哪些人群易患霉菌性阴道炎据统计约10%~20%的健康妇女阴道内带有白色念珠菌那么在什么情况下会使这些白色念珠菌大量繁殖而成为致病菌呢(1)大量使用广谱抗生素:通常妇女阴道中寄生着许多细菌这些不同的菌群间相互制约形成共生状态是不致病的广谱抗生素的大量、长期应用使阴道内的菌群发生紊乱相互间的抑制作用被改变白色念珠菌得以大量繁殖随着抗生素应用的日益广泛霉菌性阴道炎的发病率也有所升高(2)妊娠:妊娠期体内性激素水平较平时明显升高这会使阴道上皮细胞内糖原含量增加增加阴道酸度形成有利于念珠菌生长的环境;同时妊娠可使细胞的免疫力下降这就使念珠菌容易致病据统计1/3的孕妇阴道中有念珠菌存在发病率约在15%左右(3)糖尿埠患糖尿病后体内糖代谢紊乱血糖升高阴道上皮细胞内糖原含量增加同样使阴道内酸度增加念珠菌宜于生长繁殖(4)应用皮质类固醇:长期应用皮质类固醇会使白细胞吞噬能力下降减低机体免疫力;同时皮质类固醇还能使机体血糖水平升高使霉菌性阴道炎发生的可能性增加(5)应用免疫抑制剂:会使机体免疫力下降易患霉菌性阴道炎(6)应用雌激素:雌激素有使糖原在阴道上皮细胞内沉积的作用这些糖原在阴道乳酸杆菌的作用下分解成乳酸使阴道酸度增加有利于念珠菌生长(7)患严重疾病使抵抗力下降或复合维生素B缺乏时也容易发生霉菌性阴道炎此外也有人认为口服避孕药会使霉菌性阴道炎的发生率增加霉菌性阴道炎会传染吗虽然10%~20%的健康妇女阴道中就携带有念珠菌并且生活中有些特殊情况下如长期使用抗生素、患糖尿病等可以诱发阴道念珠菌感染但很多时候霉菌性阴道炎也能够从外界感染而来当妇女与念珠菌培养阳性的男性有性接触时其被感染率为80%;与患有霉菌性阴道炎的妇女有性接触的男性中约1/2的人会被感染也就是说霉菌性阴道炎可以通过性行为传播这就是女方患霉菌性阴道炎时其配偶也要同时接受治疗的原因另外间接接触传染也是霉菌性阴道炎的一条传播途径接触被霉菌砸醯姥谆颊叻置谖镂廴玖说墓共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾使用不洁卫生纸都可以造成传播当被感染者外阴阴道的念珠菌达到一定数量时即可发生霉菌性外阴阴道炎霉菌性阴道炎有哪些临床表现如何诊断霉菌性阴道炎最常见的症状就是外阴瘙痒白带明显增多患者的瘙痒症状时轻时重时发时止霉菌性阴道炎引起的阴痒一般比滴虫性阴道炎明显瘙痒严重者坐卧不宁寝食难安患者还可有阴道灼痛感排尿时尤其明显炎症较重时还可能出现尿频、尿痛、性交痛白带增多是本病的另一主要症状白带一般质地粘稠色或白或黄也可能稀薄典型的霉菌性阴道炎的白带呈豆腐渣样或乳凝块状妇科检查时见:依病情轻重不同小阴唇、阴道粘膜有不同程度的充血小阴唇水肿阴道内有较多的粘稠白带或阴道粘膜上有白膜覆盖擦去白膜可见暴露的粘膜红肿糜烂或有表浅溃疡如果症状典型作出诊断并不难但常规还应该结合实验室检查以确诊常用的方法是悬滴法:将一滴生理盐水或10%氢氧化钾液置载玻片上取少量分泌物置于其中放显微镜下直接镜检如找到假菌丝及芽孢即说明此时念珠菌处于致病状态可以确诊为霉菌性阴道炎如果患者症状可疑但多次显微镜直接镜检未找到假菌丝应做细菌培养怎样治疗霉菌性阴道炎治疗霉菌性阴道炎可以采用单纯西药治疗法也可以用中西医结合治疗(1)一般治疗:积极治疗可以引起霉菌性阴道炎的其他疾病消除易感因素保持外阴清洁干燥避免搔抓治疗期间禁止性生活不宜食用辛辣刺激性食品(2)改变阴道酸碱度:念珠菌生长最适宜的pH值为5.5因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道改变阴道的酸碱度对霉菌的生长繁殖会有抑制作用可使用2%~4%的小苏打水冲洗阴道每日1~2次2周为1疗程冲洗后要拭干外阴保持外阴干燥以抑制念珠菌的生长(3)阴道上药:使用咪唑类栓剂阴道上药对霉菌性阴道炎有很好的疗效克霉唑栓每晚1粒于冲洗后纳入阴道10~14天为1疗程;或达克宁栓每晚1粒冲洗后阴道上药7天为1疗程(4)外用药膏:使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎减轻外阴痒痛的症状每日外涂数次应用2周益肤清软膏是以益康唑为主药加有少量局部类固醇治疗剂制成止痒效果良好对患霉菌性外阴炎、阴道炎外阴痒痛难耐者更适合外涂外阴早晚各1次(5)口服用药:由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染因此可以通过口服用药对双方进行治疗口服药同样可以抑制肠道念珠菌氟康唑口服:一次150毫克顿服或斯皮仁诺口服:如为初次感染念珠菌阴道炎每次服200毫克于早、晚饭后服用仅服1天;如为复发性霉菌性阴道炎斯皮仁诺药量需加大可每次服200毫克每日1次连服3天也可每日服2次每次100毫克连服3天服药均在饭后(6)中草药治疗:使用具有清热解毒杀虫止痒作用的中药煎水熏洗外阴既可以减轻症状又能抑制消灭念珠菌由于熏洗后患者的外阴痒痛、灼热症状明显减轻因此更适用于急性霉菌性阴道炎的妇女可以减轻患者痛苦另外将中草药制成散剂或栓剂还可以进行阴道上药处方①:白鲜皮30克黄柏30克苦参30克蛇床子30克冰片3克将药物用白布包好煎煮取汁2000毫升乘热熏蒸外阴待药液偏凉后坐浴20分钟每日1~2次熏洗前将药包取出晾干可再使用1次7天为1疗程泡洗后阴道纳入克霉唑栓或达克宁栓1粒外阴涂抹上述药膏处方②(《实用皮肤病性病验方精选》):丁香12克藿香30克黄连15克大黄30克龙胆草20克枯矾15克薄荷15克冰片1克本方清热燥湿杀虫止痒对白色念珠菌和其他浅部皮肤真菌以及淋病双球菌均有很强的抑杀作用用法:每天1剂水煎外洗浸泡外阴1~2次每次30分钟亦可制成外洗液和外用霜外用已婚妇女可配合每天用药液冲洗阴道1次连续用药12天为1个疗程处方③(《性病的最新疗法》):苦参30克蛇床子30克龙胆草20克生百部15克土槿皮15克黄柏15克地肤子15克加水2000~3000毫升煎30~40分钟去渣熏洗、坐浴每晚1次每次20~30分钟处方④(《实用皮肤病性病验方精选》):苦参30克蛇床子30克黄连30克黄柏30克川椒10克枯矾10克冰片3克共为细末消毒备用用时先用3%苏打水冲洗外阴及阴道然后取药散适量撒于阴道和外阴每日1~2次5次为1个疗程应用上述方法治疗后患者的临床症状会很快得到改善但这并不能肯定霉菌性阴道炎已经痊愈患者应该坚持完成治疗疗程然后到医院复查症状做妇科检查并化验阴道分泌物如果都无异常说明近期治愈以后每月月经干净后还要到医院复查1次上述检查内容连续3个月如果都为阴性才是彻底治愈

    2016-02-18 07:55
  • 回答1

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    要夫妻同查同治建议在当地医生或药师指导下外用凯妮汀栓

    2016-02-18 06:31
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