从血气分析报告来看，存在呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、2型呼吸衰竭、二氧化碳潴留、严重低血氧情况，需考虑患者整体状况、呼吸功能、酸碱平衡、氧合状态、呼吸机参数等因素来判断能否使用BIPAP无创呼吸机及吸氧方式。 1.整体状况：患者血气指标差，pH 7.040显著降低，表明机体处于严重的酸碱失衡状态。 2.呼吸功能：PCO2 6.20kpa（换算后46.5mmHg）升高，存在二氧化碳潴留，符合2型呼吸衰竭诊断。 3.酸碱平衡：既有呼吸性酸中毒（PCO2升高）又有代谢性酸中毒（BE -19mmol/L等）。 4.氧合状态：PO2 2.70kpa（换算后20.25mmHg）很低，O2SAT 16.0%，是严重低血氧表现。 5.呼吸机参数：IPAP16cmH20，EPAP4cmH20，R - R16次/分，接氧气6升/分，从参数看有改善通气和氧合的可能，但要密切监测。 综合考虑，患者病情严重，存在2型呼吸衰竭、双重酸中毒和严重低氧血症，使用BIPAP无创呼吸机可能有助于改善通气和氧合，但需密切观察病情变化，持续低流量吸氧是合适的，以防高流量吸氧抑制呼吸。

根据此血气分析结果提示：患者出现严重代谢性酸中毒并代谢性碱中毒，并没有呼吸性酸中毒，且PH值极低，危及生命。在未吸氧情况下，出现严重低氧血症，1型呼吸衰竭，因为CO2无潴留。说明患者此时病情极危重，随时有呼吸心跳停止可能。1、目前患者基础病不清楚，有可能是老年患者出现COPD加重期，也有可能是哮喘发作，也有可能是ARDS等等；2、患者目前意识状态没有交待清楚，一般来说，此时应是昏迷状态；3、目前状况不适合用无创呼吸机辅助通气，应及早行气管插管接呼吸机辅助通气。

咳嗽咯痰，咖啡色粘痰等，并不能确诊为上消化道出血。血小板偏少，为42，在这种情况下，如果病人比较危重，病情确实需要，在严密医学监护下是可以行深静脉穿刺的，必要的复查时为了评估出血风险。奥扎格雷钠再继续使用是不合适的。无创呼吸机作为目前比较新的改善呼吸睡眠尤其是睡眠暂停是比较有益的。没有CO2主流的情况下选择高流量吸氧是可以的！不当之处请谅解。

PCO246.5mmHg低于50，PO220.25mmHg低于60，HCO312mmol/L低于24，SB10mmol/L，BE：-19mmol/L，可虑为呼吸衰竭，为I型呼吸衰竭。为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。暂时没有CO2潴留。低氧血症较明显。积极纠正酸中毒，维持水电解质平衡，纠正高血钾等。

你好，建议医院进一步检测的，遵医嘱用药治疗的