左肾多颗结石伴重度积水手术风险受结石大小、积水程度、患者身体状况、手术方式、术后护理等因素影响。 1.结石大小：若结石较大，手术操作难度增加，可能会延长手术时间，增加术中出血、损伤周围组织器官的风险。 2.积水程度：重度积水可能导致肾脏实质受压变薄，肾功能受损，手术中肾脏恢复功能的不确定性增加，也容易引发感染扩散等风险。 3.患者身体状况：46岁患者，若存在如高血压、糖尿病等基础疾病，会使手术风险上升，如影响伤口愈合、增加心血管意外的风险等。 4.手术方式：不同手术方式风险不同，例如传统开放性手术创伤大，恢复慢，感染风险高；而微创手术相对创伤小，但可能存在结石清除不完全等风险。 5.术后护理：术后若护理不当，如引流不畅、抗感染措施不到位等，容易出现伤口感染、泌尿系统再次梗阻等风险。 总之，左肾多颗结石伴重度积水的手术风险是多方面因素共同作用的结果，需要全面评估这些因素以降低风险。

你好朋友出现这样的情况就需要采取微创手术来治疗的

任何手术的均有风险，但是不大。