咳嗽两月余且左上肺舌段有斑片影但治疗无效可能与以下因素有关：诊断不准确、病原体耐药、存在特殊病原体感染、合并其他疾病、个体免疫差异。 1.诊断不准确：CT显示左上肺舌段有斑片实变影及模糊斑点影，虽然双肺门等未见异常，但可能存在误诊情况。例如可能是早期肺癌被误判为炎症，需要进一步检查如纤维支气管镜检查、痰脱落细胞学检查等以明确诊断。 2.病原体耐药：如果是感染引起，使用的抗生素可能对病原体耐药。如之前使用的是青霉素类抗生素，而感染的细菌对其耐药，可换用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、大环内酯类（如阿奇霉素）、碳青霉烯类（如美罗培南）等进行抗感染治疗。 3.特殊病原体感染：可能是结核杆菌、真菌等特殊病原体感染。如果是结核，需要进行结核菌素试验、痰找抗酸杆菌等检查，确诊后使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物治疗；如果是真菌，可使用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药。 4.合并其他疾病：可能合并有胃食管反流病，反流物刺激咽喉导致咳嗽经久不愈，需要进行食管pH值监测等检查，可使用奥美拉唑、雷尼替丁等药物治疗。也可能是咳嗽变异性哮喘，需进行支气管激发试验等检查，使用沙丁胺醇、布地奈德等药物。 5.个体免疫差异：个体免疫力低下可能导致病情迁延不愈。可通过加强营养、适当运动等方式提高免疫力。 咳嗽两月余且治疗无效的原因是多方面的，需要综合考虑各种因素，进一步完善检查以明确病因，然后针对性地进行治疗。

你好，根据你描述的情况，初步分析考虑左肺感染的可能，治疗上主要是抗感染对症治疗，建议留取痰培养送检药敏检查，指导抗生素调整，同时进一步排除结核可能。