原发性食管恶性黑色素瘤是一种较为罕见的食管恶性肿瘤，其治疗可从手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、姑息治疗等方面考虑。 1.手术治疗：若患者身体状况允许且肿瘤未发生远处转移，根治性手术切除是主要的治疗手段。手术可切除病变的食管组织，尽可能清扫周围淋巴结，以达到去除肿瘤组织的目的。 2.放射治疗：对于无法进行手术或者手术后残留肿瘤组织的患者，放射治疗可作为一种补充治疗手段。它利用高能射线杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，减轻症状。 3.化学治疗：常用的化疗药物有多柔比星、顺铂、达卡巴嗪等。化疗可通过药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂，在一定程度上控制肿瘤的发展，可用于术前缩小肿瘤或术后预防复发转移。 4.免疫治疗：免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗等，可激活自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于部分患者可能有较好的疗效。 5.姑息治疗：当患者病情严重，无法耐受积极治疗时，姑息治疗主要是缓解患者的痛苦症状，如缓解吞咽困难、减轻疼痛等。 原发性食管恶性黑色素瘤的治疗需综合考虑患者的身体状况、肿瘤分期等多种因素，选择合适的治疗方案。

你好，由于食管原发性恶性黑色素瘤的恶性程度很高，容易发生淋巴道转移和血行播散，因此外科手术治疗的效果比食管癌差，半数以上的手术病例在1年内因发生远处转移而死亡。这种病不是特别好治，所以建议可以去医院检查再听听医生的意见。