血糖23点多且伴有酮酸中毒属于较为严重的情况。降血糖药物有磺酰脲类、双胍类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α - 糖苷酶抑制剂等。 1.磺酰脲类：如格列本脲、格列齐特等，主要是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖，但使用时可能会出现低血糖等不良反应，需遵医嘱使用。 2.双胍类：二甲双胍是常用的，它可以改善外周胰岛素抵抗，减少肝糖输出，不过有胃肠道不良反应等，肾功能不全者慎用。 3.格列奈类：像瑞格列奈，作用机制与磺酰脲类相似，但起效更快，作用时间短，适合控制餐后血糖。 4.噻唑烷二酮类：吡格列酮等，可增加胰岛素敏感性，但可能会引起水肿等情况。 5.α - 糖苷酶抑制剂：阿卡波糖，通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。 血糖23点多且有酮酸中毒是很危险的情况，不建议自行用药。应及时去正规医院内分泌科就诊，在医生的指导下根据具体情况选择合适的降糖药物，并积极治疗酮酸中毒。

根据你的病情和现在所治疗的药物虽然有些效果但不能治疗糖尿病。所有糖尿病病人都必须严格控制饮食，加锻炼，再加药物治疗，饮食控制特别关键。九参平塘不行