先天性脑积水情况较复杂，与脑结构、脑脊液循环、身体代偿、潜在病因、日常保养等有关。 1.脑结构：先天性脑积水可能影响脑结构发育，虽然目前积水没发展，但脑结构异常可能随年龄增长出现新问题，如轻微认知障碍等。 2.脑脊液循环：如果脑脊液循环一直保持稳定，那病情可能持续稳定，但一旦循环受到干扰，如感染等因素，积水可能加重。 3.身体代偿：身体有一定代偿能力，22岁之前能正常生活工作，但这种代偿可能随年龄增长、身体机能下降而减弱，可能导致肢体差异进一步加大或者行动不便加重。 4.潜在病因：如果存在未发现的潜在病因，如基因缺陷等，可能在某个阶段被触发，使病情恶化。 5.日常保养：若能保持健康生活方式，避免头部受伤、感染等不良因素，有利于病情稳定；反之则可能促使病情发展。 先天性脑积水情况复杂多变，受多种因素影响。目前虽然稳定，但要注意观察身体状况，避免不良因素影响，定期进行脑部相关检查。

先天性脑积水致使左右手臂与双腿粗细不同从小到大做的检查中积水一直没有发展。根据你的描述你朋友不是脑积水可能由于先天原因存在脑发育不良所以脑脊液相对增多目前能正常工作不需要治疗也不会加重请放心。