30岁男性,动态心电图结果,是否为快慢综合症?
患者性别:男患者年龄:30详细病情及咨询目的:我因白天时胸闷\心率不齐.在近期做了一个24小时动态心电图.结果是1:窦性心动过速(白天)2:T波一过性改变3:窦性心动过缓伴心率不齐(夜间).一个医生说没事,另一个说快慢综合症我自己看了一下里面的内容,白天心动过速,最高心率148次/分(运动后),最低62次/分(非睡眠)夜间睡眠时最低心率41次/分为一过性,持续时间小于5分钟,其余睡眠时心率在49--62次/分,窦性停博>1.5S为0,窦性停博>2.5S为0早博为一天1个.静态心电图为运动后的窦性心动过速,大致正常心电图,我在怀疑我们这医生的水平.所以请网上专家给判断一下,是否为快慢综合症??病态窦房结综合征 概述:病态窦房结综合征是窦房结及其周围组织病变,造成起搏及/或冲动传出障碍引起的一系列临床表现。虽然任何年龄均可发生,但多见于老年人。常见于特发性退行性硬化、冠心病、急慢性炎症、心肌病及手术后创伤,个别为家族性。主要表现为窦房结及其周围组织的变性、坏死、纤维化或脂肪化,退行性硬化,淀粉样变,甚至钙化,导致起搏及/或传导功能障碍而引起一系列心律失常的临床症状。临床表现:1.严重而持久的窦性心动过缓:为此征的最早表现,不管白天晚上、饭前饭后或活动前后,心率始终缓慢,约占病窦征的70-80%。2.窦性静止:可出现由于窦性静止所造成长P-P间期,且与基本P-P间期之间无倍数关系。3.窦房传导阻滞:体表心电图仅可显示莫氏Ⅰ型或Ⅱ型窦房阻滞。4.慢-快综合征:在以上三型的基础上,反复发生阵发性室上性心动过速或心房扑动或颤动者称慢-快综合征。5.双结病变:在一、二、三型的基础上,如不能及时出现交界性逸搏(逸搏周期>1.5秒)或交界区心率<40次/分者,称为双结病变。6.全传导系统缺陷:同时兼有窦房传导阻滞、房室传导阻滞及室内传导阻滞者,称为全传导系统缺陷。本征起病隐匿,进展缓慢,临床表现多种多样,但以脑、心、肾等重要器官供血不足为主,如乏力、头昏、失眠、易激动、胸痛、心悸、胸闷、记忆减退、反应迟钝等多见,重者可致昏厥,部分病例可发生猝死。诊断依据:根据临床表现,典型心电图特征及/或实验室检查阳性,可做出病态窦房结综合征之诊断。但必须排除药物或迷走神经张力增高的因素。本次发病及持续的时间:5个月病史:无
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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要判断是否为快慢综合症,需从窦性心动过速情况、窦性心动过缓情况、窦性停搏情况、早搏情况、是否有其他相关症状等方面综合考量。 1.窦性心动过速情况:患者白天有窦性心动过速,最高心率148次/分(运动后),这一情况单独不能判定为快慢综合症,运动后心率加快属于正常生理反应范围。 2.窦性心动过缓情况:夜间睡眠时最低心率41次/分(一过性,持续时间小于5分钟),其余睡眠时心率在49 - 62次/分,虽然有心动过缓情况,但未达到严重而持久的程度。 3.窦性停搏情况:窦性停博>1.5S为0,窦性停博>2.5S为0,这不符合病态窦房结综合征中窦性停搏的典型表现。 4.早搏情况:早博为一天1个,数量极少,基本可忽略不计,不是快慢综合症的典型特征。 5.相关症状:患者有胸闷、心律不齐症状,但未出现如乏力、头昏、昏厥等脑、心、肾等重要器官供血不足的典型症状。 综合以上各点,仅根据目前提供的动态心电图结果及症状表现,不太符合快慢综合症。但为确保准确诊断,建议到正规医院心内科进一步检查评估。
2025-01-21 21:16
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回答1
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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我不知道你是作什么工作的?检查的挺好,说的还挺专业。但是有些不是患者思考的问题。是医生应该思考的事。当前你的情况,不是特异,而是临床上经常可以见到的现象。正常人可以存在的心脏电生理变化。更不要考虑过多,增加了思想上的负担。
2016-02-18 22:43
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