咯血但痰血检查阴性且不发烧可能与支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤、肺血管疾病、凝血功能异常等因素有关。 1.支气管扩张：支气管壁结构破坏，导致支气管异常和持久性扩张。炎症刺激使支气管黏膜下血管破裂从而咯血。需进行胸部CT检查明确诊断，治疗包括使用阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等抗感染。 2.肺结核：结核分枝杆菌感染肺部，侵蚀肺部血管等组织可引起咯血。通过结核菌素试验、痰培养等进一步确诊。常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物治疗。 3.肺部肿瘤：肿瘤组织血运丰富，生长过程中可能侵犯血管引起咯血。需进行胸部影像学、支气管镜等检查。根据病情可能采取手术、化疗（如顺铂、卡铂、紫杉醇等）等治疗。 4.肺血管疾病：如肺栓塞，栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍，可导致咯血。通过肺动脉造影等检查确诊。抗凝（如华法林、肝素等）或溶栓治疗。 5.凝血功能异常：凝血因子缺乏等可致凝血功能障碍，轻微损伤就可能咯血。需进行凝血功能检查，补充凝血因子等治疗。 咯血的原因较为复杂，需结合多种检查明确病因，然后针对病因进行相应的治疗，同时要注意休息，避免剧烈运动加重咯血情况。