胆囊切除术后上腹部疼痛且转氨酶增高可能与胆管损伤、胆管结石、Oddi括约肌功能障碍、术后粘连、残余胆囊等因素有关。 1.胆管损伤：胆囊切除手术过程中可能损伤胆管，胆汁排泄不畅可导致上腹部疼痛和转氨酶升高。这需要进一步检查如磁共振胰胆管造影（MRCP）来明确诊断，可能需要通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）进行修复等操作。 2.胆管结石：即使胆囊切除，胆管内仍可能形成结石。结石堵塞胆管会引起疼痛和转氨酶变化。可通过腹部超声、CT等检查确诊，治疗上可使用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等药物溶石，必要时行胆管取石手术。 3. Oddi括约肌功能障碍：会影响胆汁和胰液的正常排泄。可通过测压等检查诊断，药物治疗可选用硝苯地平、硝酸甘油等松弛括约肌的药物。 4.术后粘连：手术部位粘连可能导致肠道等器官位置改变，引起疼痛。可通过腹腔镜检查确诊，粘连严重时可能需要手术松解粘连。 5.残余胆囊：胆囊切除不完全，残余胆囊可出现炎症等情况。通过超声等检查可发现，可能需要再次手术切除残余胆囊。 胆囊切除术后出现上腹部疼痛和转氨酶增高有多种原因，需要通过详细检查明确病因，然后针对不同病因采取相应的治疗措施。