孕33+5周胎儿右肾积水等情况,肾是否失功能、孩子能否要?
病情描述:33+5周产检彩超情况超生所见:增大的子宫内见胎儿回声:胎儿先露:头胎儿双顶径:85mm,头尾:300mm腹围:308mm,股骨长:63mm,肱骨长:55mm胎心率:157次/min,心律齐,胎动好羊水:Ⅰ区40mm,Ⅱ区35mm,Ⅲ区50mm,Ⅳ区10mm,羊水指数:135mm胎盘附着在前壁,功能分级:Ⅱ级胎儿脐动脉S/D:2.3估测胎儿体重约2313g+/-胎儿右肾大小58×28mm,实质厚4.5mm,右肾肾窦分离,间距约12.7mm,右侧输尿管迂曲扩张,较宽处内径约6.5mm,左肾大小44×26mm,实质厚7.9mm,左肾肾窦分离,间距约5.6mm。胎儿生物物理评分(Manning评分):呼吸样运动2胎动2肌张力2羊水量2因胎儿孕周期过大,位置不佳,胎儿脊柱、四肢、面部、内脏部分分切面现实不清。超生提示:1.宫内单活胎,LOP2.右肾增大,右肾积水,右侧输尿管迂曲扩张,考虑输尿管下段梗阻可能;左肾肾窦轻度分离。3.正常脐血流曾经治疗情况和效果:曾经治疗情况和效果:32+3周,彩超检查情况如下:超声所见2D:纵产式头先露,双顶径8.5cm,胎心可见,脊柱位于左方,腹围2802cm,股骨长6.1cm,胎盘位于前壁,成熟度I级,羊水暗区分别为5.2cm.4.0cm,3.5cm,2.5cm。胎儿四肢屈伸,部分切面欠完整。胎儿头颈联合处未见脐带压迹。右肾窦区分散,被1.1cm的不规则无回声占据。CDFI+PW:彩色血流信号未见异常。脐动脉血流参数=30.6cm/s,D=12.1cm/s,S/D=2.5。超声诊断1·晚孕·头位·单活胎2·胎儿右肾积液想得到怎样的帮助:这个情况,右肾是不是已经失去功能了,是否以后孩子要进行肾移植。小孩是否能要?还有一个月就到预产期了,我现在该怎么办??
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回答3
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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胎儿右肾积水、输尿管迂曲扩张等情况,需考虑肾实质损伤程度、积水进展、左肾情况、出生后治疗手段、对整体健康影响等因素判断右肾是否失功能及孩子能否要。 1.肾实质损伤程度:目前仅根据超声不能判定右肾完全失去功能,肾实质厚4.5mm,还需进一步检查评估。 2.积水进展:如果积水不再进展,可能对肾实质压迫较轻,肾功能可能保留一部分。 3.左肾情况:左肾虽有轻度肾窦分离,但功能可能正常,出生后可代偿部分右肾功能。 4.出生后治疗手段:出生后可通过进一步检查如造影等明确梗阻原因,有手术等治疗手段解除梗阻改善肾功能。 5.对整体健康影响:即使右肾功能受影响,单肾也可维持正常生理功能,只要没有其他严重畸形等。 综合来看,不能仅根据目前超声结果判定右肾失功能及孩子不能要,应进一步检查评估,出生后也有治疗的可能。
2025-01-21 23:17
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回答2
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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健康顾问为你解答:胎儿未出生,在产前检查发现右肾有积水,询问是否右肾已经丧失功能了,孩子是否能要。意见:你好!根据你的描述应该考虑有几种可能:1、由于胎儿在体内的位置致使输尿管的扭曲造成有积水,出生以后就会自然的逐步好转了。2、输尿管开口处狭窄,以后根据情况可以通过手术矫正。3、巨输尿管症,由于输尿管的神经节酶的缺乏,以后也可以通过手术达到治愈的目的。建议:可以把宝宝生下来,不需要现在就不要宝宝。现在也没有肾功能已经丧失的症状,就是有问题以后通过手术都是可以治愈的,无需担心。而且也不是想要做肾移植的病例。现在没有需要做的,唯一要做的自己和家人有思想准备,接受事实。而且宝宝或许还是健康的呢。顺其自然吧。希望我的解答对你能够有所帮助。
2016-02-19 11:40
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回答1
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,胎儿肾窦分离一般是不超过10mm,不排除先天性输尿管异常的可能,胎儿已经这么大了,就算引产出来也是活的。可以生后再复查泌尿系统看看
2016-02-19 06:33
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