4 岁半男童坚持刷牙但牙齿发乌，可能是饮食因素、口腔卫生习惯、氟斑牙、龋齿、药物影响等。 1. 饮食因素：常吃深色食物或饮料，如巧克力、可乐等，色素易沉积在牙齿表面。应控制此类食物摄入。 2. 口腔卫生习惯：虽早晚刷牙，但刷牙方式不正确或时间不足，也会影响清洁效果。教导孩子正确的刷牙方法，每次刷牙至少 3 分钟。 3. 氟斑牙：当地水含氟高可能导致氟斑牙。可考虑使用除氟设备，或饮用合格的桶装水。 4. 龋齿：牙齿龋坏早期也可能表现为发乌。需定期带孩子看牙医，进行口腔检查。 5. 药物影响：某些药物可能导致牙齿变色。如四环素类药物，儿童应避免使用。 总之，孩子牙齿发乌需要引起重视，及时找到原因并采取相应措施。同时，要培养孩子良好的口腔卫生习惯，定期看牙医，以保障牙齿健康。

你好,这种情况考虑口腔酸碱度的问题,酸度偏高就会牙黑.中国的水含氟较高,所以最好不要用含氟的牙膏.