难治性腹水的形成原因较为复杂，常见的有肝硬化失代偿、恶性肿瘤腹腔转移、腹膜炎、营养不良以及心肾功能不全等。 1.肝硬化失代偿：肝脏结构和功能严重受损，导致门静脉高压，蛋白合成减少，引起腹水难以消退。 2.恶性肿瘤腹腔转移：肿瘤细胞在腹腔内广泛种植，破坏正常组织和血管，导致液体渗出和潴留。 3.腹膜炎：腹腔感染引发炎症反应，使血管通透性增加，液体渗出增多。 4.营养不良：蛋白摄入不足，血浆胶体渗透压降低，液体容易漏入腹腔。 5.心肾功能不全：心脏泵血功能减弱或肾脏排水功能障碍，导致体内液体潴留，进而出现腹水。 总之，难治性腹水的成因多样，明确病因对于制定有效的治疗方案至关重要。患者出现相关症状应及时到正规医院就诊，接受全面的检查和治疗。

你好，肝硬化出现腹水多与肝功能受损程度有关，肝功能愈差，腹水越难消退，故腹水常随病人肝功能恶化而发展。