怀孕 38 天 B 超检查出现宫内片状物、宫外小包块，但无腹痛流血，是否为宫外孕及能否保胎需综合判断，包括孕周、B 超表现、激素水平、既往病史、症状变化等。 1. 孕周：怀孕 38 天可能因孕周尚小，胎心搏动还未出现，需继续观察。 2. B 超表现：宫内片状物可能是残留物或其他异常，但宫外小包块需警惕。 3. 激素水平：通过检测血 HCG（人绒毛膜促性腺激素）和孕酮水平，辅助判断胚胎发育及宫外孕可能性。 4. 既往病史：有流产史可能影响子宫环境，但不一定直接导致此次怀孕异常。 5. 症状变化：密切关注有无腹痛、流血等症状，若出现则提示危险。 目前情况尚不能明确诊断，需进一步检查和观察。在未排除宫外孕前，不建议盲目保胎。应及时复查 B 超和相关激素水平，根据结果由医生决定后续处理。

从您的情况看还不能排除是宫外孕。建议您一周后在复查B超，看看宫内是否有孕囊出现，这期间如果有流血或肚子痛等要及时就诊。