高血压控制不好且尿中有蛋白，可能与肾有关。这涉及肾的功能、血压调节机制、既往病史、妊娠影响以及药物使用等因素。 1. 肾的功能：肾脏在调节血压和过滤血液中起着关键作用。如果肾脏受损，如急性肾炎复发，会影响其调节血压的能力，导致血压升高。 2. 血压调节机制：正常情况下，肾脏通过调节体内的水盐平衡来控制血压。肾脏病变时，这一平衡被打破，血压就会出现波动。 3. 既往病史：曾经有过急性肾炎病史，肾脏可能存在潜在的损伤，容易在某些诱因下导致血压异常和尿蛋白出现。 4. 妊娠影响：怀孕期间身体负担加重，肾脏的工作量增加，可能使原本脆弱的肾脏功能进一步受损，引发高血压和尿蛋白。 5. 药物使用：部分降压药物可能在初期有效，但长期使用效果不佳，或者患者未规范用药，也会导致血压控制不稳定。 总之，高血压控制不佳且有尿蛋白的情况较为复杂，需要综合考虑多种因素。建议进一步检查，明确病因，制定个体化的治疗方案。同时，要注意低盐饮食，避免劳累，定期复查。

针对肾性高血压的发病机制，在药物选择方面，则凡能减少肾素释放或能抑制血管紧张素转换酶，或能扩张肾动脉，改善肾脏供血供氧的药物，以及减少血容量的药物，均可起到降低肾性高血压的作用。可联合应用数种作用不同的降压药，以加强疗效，减少副作用。所谓肾性高血压系指肾实质病变和肾血管病变所引起的高血压，属继发性高血压的一种，而且是继发性高血压中最常见的一种。

肾性高血压的治疗应根据血压升高的程度，依次采取措施。首先是限盐，每日氯化钠摄入量应控制在２—３克。已有作者认为每减少２克氯化钠的摄入可使平均动脉压下降１６毫米汞柱。若单纯限盐仍未取得满意效果，则应使用利尿剂。当单独使用利尿剂无效时，应选择使用其他降压药。常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂，这类药物应在血肌酐４毫克／分升以下时使用，使用时应注意观察血钾及肾功能的改变。对用药后咳嗽严重者，可换用血管紧张素Ⅱ型受体阻滞剂，如氯沙坦等，第二类药物是钙离子通道拮抗剂，如络活喜、拜心通等。血管紧张素转换酶抑制剂与钙离子拮抗剂合用，也是较常用的一种方式。其他的药物如β—阻滞剂，α—阻滞剂及血管扩张剂也可使用，但要注意其代谢方面及其它方面的副作用。

你好,肾性高血压是因为肾脏的疾病导致的血压升高,属于继发性的高血压.

考虑为肾病引起的高血压,治疗原发病.可用中药,西药控制高血压,注意保护肾功.