慢性肾衰竭患者出现肾性高血压，治疗药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。需要根据患者具体情况选择合适药物。 1.血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利，能降低血压，改善肾小球内高压、高灌注和高滤过。但可能引起干咳等不良反应。 2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：像缬沙坦，能有效降压，保护肾脏。但双侧肾动脉狭窄患者禁用。 3.钙通道阻滞剂：例如硝苯地平，降压效果较好，对肾功能影响小。 4.利尿剂：常见的有氢氯噻嗪，通过减少血容量降低血压，但长期使用可能导致电解质紊乱。 5.β受体阻滞剂：如美托洛尔，适用于心率较快的高血压患者，可能引起心动过缓等。 肾性高血压患者应在医生指导下选择合适的降压药物，不能自行用药或换药。同时要定期监测血压、肾功能等指标。

您现在肾功能已经比较差了，需要注意控制血压、预防感染、防止使用肾毒性药物等来延缓进入尿毒症期的时间。控制血压可以使用CCB类（如络活喜、拜新同）、b受体阻滞剂（如倍他乐克）、a受体阻滞剂（如高特灵）。提问者对于答案的评价：

您好，由于高血压本身就可以造成心、脑、肾等靶器官损害，加之服用毒副作用大的药物，更会使之恶化，发生高血压并发症。高血压是不能乱用药，尤其还是肾性高血压，建议你在医生的指导下再进行换药治疗。

你好，高血压是可以换药的，肾性高血压可以服药替米沙坦等ARB类抗生素治疗。