遗传性球形红细胞增多症合并胆结石，是否需要同时切除胆脾，需综合多方面因素判断，包括疾病严重程度、症状表现、脾脏功能、胆囊结石状况及患者整体身体状况等。 1. 疾病严重程度：若遗传性球形红细胞增多症病情较重，导致贫血严重、红细胞破坏过多，脾脏切除可能有助于改善病情。 2. 症状表现：如果经常出现黄疸、脾大伴疼痛等症状，可能倾向于切除脾脏。 3. 脾脏功能：检查脾脏的功能状态，若脾脏对血细胞的破坏作用明显，切除脾脏可能有益。 4. 胆囊结石状况：虽然胆结石未曾疼痛，但要评估结石大小、数量、位置等，若结石较大或有潜在风险，可能需连同胆囊一起切除。 5. 患者整体身体状况：19 岁患者身体恢复能力较强，但仍需综合考虑其心肺功能等整体健康状况，以评估手术耐受能力。 综上所述，对于遗传性球形红细胞增多症合并胆结石的 19 岁患者，是否同时切除胆脾不能一概而论，需要医生根据详细的检查结果和综合评估来制定最适合的治疗方案。建议患者前往正规医院，与医生充分沟通，权衡利弊后再做决定。

您好，从叙述的情况看，从小贫血，检查是遗传性球形红细胞增多症，这个情况考虑手术治疗吧。这个疾病中药治疗是不能治愈的，一般是考虑脾切除手术治疗的。