同房后第一次排尿有血，后续正常，且妇科检查有念珠菌，治疗后未好转，可能是泌尿系统感染、结石、肿瘤、息肉复发、凝血功能异常等原因。 1.泌尿系统感染：细菌等病原体侵袭泌尿系统，引起炎症，导致黏膜充血、水肿，出现血尿。可通过尿常规、尿培养等检查明确，治疗常使用左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等药物。 2.泌尿系统结石：结石在泌尿系统移动时，损伤尿路黏膜，引起出血。可通过泌尿系统超声、CT 等检查诊断，较小的结石可通过多饮水、多运动排出，较大的结石可能需要体外碎石或手术治疗。 3.泌尿系统肿瘤：肿瘤组织生长破坏正常组织，导致出血。需进行泌尿系统影像学检查、病理活检等，治疗方法包括手术、放疗、化疗等。 4.息肉复发：宫颈息肉有复发的可能，可通过妇科检查、阴道镜等明确，必要时再次手术。 5.凝血功能异常：如血小板减少、凝血因子缺乏等，可导致出血。通过血常规、凝血功能检查等诊断，治疗需针对病因，如补充血小板、凝血因子等。 出现这种情况，建议及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，注意个人卫生，多喝水，避免劳累。

你好，霉菌性阴道炎一般采取夫妻同治、内外同治、治疗三个月经周期，用药及时间需遵医嘱，定期复查以明确疗效，若有反复性阴道炎发作建议最好采取阴道菌群置换术，一次即好。