牙肌肉肿痛伴有脓血可能由多种原因引起，如牙周炎、根尖周炎、牙龈损伤、牙套不合适、身体免疫力下降等。 1.牙周炎：牙周组织发生慢性炎症，牙菌斑中的细菌及其产物长期作用，导致牙龈红肿、出血、溢脓。治疗常包括洁治、刮治等基础治疗，还可能使用甲硝唑、阿莫西林、头孢呋辛等抗生素。 2.根尖周炎：多由牙髓炎症未得到及时治疗发展而来，炎症扩散到根尖周围组织。治疗一般是根管治疗，同时可配合口服头孢克洛、替硝唑等药物。 3.牙龈损伤：牙套刺激或不当刷牙等导致牙龈损伤，引发感染。需去除刺激因素，局部使用碘甘油，口服人工牛黄甲硝唑。 4.牙套不合适：长期佩戴不合适的牙套，压迫牙龈。可能需要调整或更换牙套。 5.身体免疫力下降：劳累、营养不良等使免疫力降低，易引发炎症。要注意休息，补充营养，增强免疫力。 出现牙肌肉肿痛伴有脓血应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意口腔卫生，养成良好的刷牙习惯。

你好，牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、牙髓感染所引起的。建议及时到医院就诊，具体用法和注意事项谨遵医嘱。